中小學(xué)生視力低下流行病學(xué)調(diào)查報告

根據(jù)山東省衛(wèi)生廳、山東省教育廳魯衛(wèi)醫(yī)字【2012】144號和德州市衛(wèi)生局、德州市教育局【2012】75號文件精神，為改善青少年視覺健康，促進(jìn)青少年全面健康發(fā)展，掌握德州市青少年視力低下發(fā)病情況，在市教育局、運河經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)教育局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在第二實驗小學(xué)和第十五中學(xué)的精心組織和安排下，山東省青少年視力低下防治中心（德州）中心抽調(diào)精干業(yè)務(wù)力量，包括一名帶隊領(lǐng)導(dǎo)、國家二級驗光師一名、眼科醫(yī)生兩名、驗光員一名、統(tǒng)計人員兩名，對第二實驗小學(xué)一至六年級、第十五中學(xué)初一至初三年級部分學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查自2013年2月27日開始，3月5日順利結(jié)束，現(xiàn)將調(diào)查的基本情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、基本情況

本次調(diào)查共抽查了第二實驗小學(xué)1至6年級的18個班，每個年級三個班，第十五中學(xué)初一年級至初三年級9個班，每個年級三個班。共計抽查27個班，1593人，有效統(tǒng)計數(shù)據(jù)1554人。

1、共發(fā)現(xiàn)近視（含近視散光）838人，占查體總?cè)藬?shù)的53.92%。其中：第二實驗小學(xué)小學(xué)生近視率38.23%；第十五中學(xué)初中生近視率85.77%。共發(fā)現(xiàn)視力不良者728人，占查體總?cè)藬?shù)的46.85%。其中：小學(xué)生視力不良率為31.99%；初中生視力不良率為77.0%。

詳細(xì)情況見下表：

2、在整個查體過程中，我們還發(fā)現(xiàn)了其他異常情況和部分眼病患者。發(fā)現(xiàn)左上瞼下垂1人；單眼無光感1人；先天性白內(nèi)障1人；輕度結(jié)膜炎若干人，由于癥狀較輕，由眼科醫(yī)生現(xiàn)場對患者進(jìn)行治療指導(dǎo)。

3、在本次調(diào)查統(tǒng)計的1554名學(xué)生中，共有配戴眼鏡者352人（不包括部分學(xué)生未將眼鏡帶入檢查現(xiàn)場），原眼鏡矯正不足者182人，占戴鏡者的51.7%，如果再加上加工不合格的眼鏡，原鏡不合格率將高達(dá)60%以上。配戴漸進(jìn)多焦點眼鏡者41人，占戴鏡者的11.65%，其中外斜3人，存在外隱斜或集合不足等不適合戴漸進(jìn)鏡者35人，容易造成眼位偏斜，應(yīng)及時更換單光鏡片或減少旁中心離焦鏡片。

（附：近視發(fā)病率發(fā)展及視力不良率走勢圖）

注：篩選人群為雙眼中較差眼裸眼視力≤0.8，且近視或近視散光≥-0.50D。

注：篩選人群為雙眼中較差眼裸眼視力≤0.6，包括近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視及其他眼病造成的視力下降。

二、情況分析

眾所周知，近視眼分兩類，少數(shù)近視眼屬病理性近視眼，可能會導(dǎo)致近視相關(guān)并發(fā)癥，甚至失明，是低視力的重要原因；絕大多數(shù)近視眼屬于單純性近視，一般不會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，但也會對生活和工作造成影響，近視眼的人看外界遠(yuǎn)物時，眼底沒有清晰的物象，將影響對外界事物的認(rèn)識判斷和理解。

1、近視眼的發(fā)生和發(fā)展是多種原因引起。長時間近距離不正確姿勢用眼，導(dǎo)致調(diào)節(jié)增強， 調(diào)節(jié)遲緩以及調(diào)節(jié)靈敏度低和旁中心離焦是近視發(fā)展的主要原因。

2、驗光配鏡不良也是近視發(fā)生和發(fā)展的重要原因之一。認(rèn)為兒童不用散瞳就能驗出正確的度數(shù)，散瞳驗光對眼睛有害；驗光后確定配鏡處方時，依然運用“近視低矯、遠(yuǎn)視足矯”的陳舊原則進(jìn)行處方配鏡；不管兒童調(diào)節(jié)和眼位情況如何，一味采用漸進(jìn)多焦點眼鏡、回歸鏡、雙光鏡、防近鏡、抗疲勞鏡等，作為兒童近視防控的主軸。要知道，漸進(jìn)多焦點眼鏡是為老年人設(shè)計、作為老花鏡使用的。國外強調(diào)青少年近視慎配，而在我國泛濫成災(zāi)！很多眼鏡店不進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，不檢查雙眼視功能，導(dǎo)致驗配隨意性大，不合格率高，對眼睛危害大。不規(guī)范的防治和驗配加重青少年近視發(fā)展。

3、80%以上的中小學(xué)生握筆太靠下，讀寫姿勢不正確，導(dǎo)致眼睛承受姿勢、視線、距離的三重負(fù)擔(dān)，誘發(fā)近視，導(dǎo)致近視度數(shù)不斷加深。部分學(xué)生劉海兒過長遮擋眼睛，鏡片不潔或磨損嚴(yán)重，影響透光度，造成形覺剝奪，加快近視增長。

4、眼保健操沒有得到足夠的重視，存在操作不認(rèn)真、動作不規(guī)范、時間被占用等問題。

5、視力保健機構(gòu)夸大宣傳、防治混亂，市場眾多近視防治產(chǎn)品多無科學(xué)依據(jù)。

6、沒有建立視覺健康檔案，不能對每個學(xué)生的視覺健康做出全面系統(tǒng)地分析和有效地干預(yù)。

三、幾點建議

從此次中小學(xué)生視力篩查的統(tǒng)計結(jié)果看，學(xué)生近視和視力不良呈現(xiàn)隨年齡線性增長的狀態(tài)，因此有必要對中小學(xué)生的視力情況盡早地進(jìn)行普查和干預(yù)。

1、定期（半年）由山東省青少年視力低下防治（德州）中心進(jìn)行一次屈光檢查，包括散瞳驗光、眼軸長度和角膜曲率的測量、視功能檢查，找出有可能造成近視發(fā)生、發(fā)展的原因及影響因素，并進(jìn)行針對性的綜合干預(yù)，達(dá)到“早知、早控、早防”，并建立視覺健康檔案，據(jù)此可將兒童分為三組人群：無近視跡象者普及科學(xué)用眼知識、近視防控常識，對近視高危人群需重點防控，而已近視人群則需積極控制近視進(jìn)展。建立兒童屈光發(fā)育檔案是近視防治的基礎(chǔ)

2、大力開展醫(yī)學(xué)驗光，科學(xué)配鏡。驗光配鏡不良是近視發(fā)生和發(fā)展的主要原因之一。

（1）、必須使用綜合驗光儀驗光，應(yīng)根據(jù)眼位和調(diào)節(jié)給予開具正確的處方，使矯正眼鏡不但能夠看得見，還得看到清，更要看得舒服。單純驗光而不檢查眼位和調(diào)節(jié)的驗光師，是不合格的驗光者。

（2）、醫(yī)學(xué)驗光可使配戴矯正眼鏡后獲得最佳的雙眼單視功能，其有具體的操作標(biāo)準(zhǔn)，例如開具近視眼配鏡處方時，內(nèi)隱斜低矯，外隱斜需足矯。應(yīng)通過培訓(xùn)和監(jiān)管，進(jìn)行規(guī)范化的醫(yī)學(xué)驗光。

3、由山東省青少年視力低下防治（德州）中心定期對學(xué)校教師及家長進(jìn)行眼睛保健、近視防控的培訓(xùn)。

4、建立視力保護(hù)示范班級或群體。征求家長同意、學(xué)校配合、山東省青少年視力低下防治（德州）中心參與執(zhí)行。根據(jù)不同病因，制定一對一個體化處方和科學(xué)矯治方案。包括：視功能訓(xùn)練：增強調(diào)節(jié)和集合功能，改善視疲勞，提高視網(wǎng)膜成像清晰度，從而減緩近視的發(fā)展。遠(yuǎn)視性離焦控制：解決周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦，延緩青少年近視發(fā)展。角膜鏡控制：每年近視度數(shù)的加深遏制在8-10度以內(nèi)。

5、發(fā)放亮睛操音像資料，入校推廣亮睛操，消除中小學(xué)生視疲勞，預(yù)防和控制近視發(fā)展。

5、、提供中小學(xué)近視防控知識，利用學(xué)校多媒體，對老師、學(xué)生、家長進(jìn)行近視綜合防控知識的科普教育，養(yǎng)成科學(xué)用眼的習(xí)慣，提高近視預(yù)防的有效性。

6、保持正確的讀寫姿勢。讀書寫字時，腰板直、坐端正，要保證眼離書本一尺，身離課桌一拳，手離筆尖一寸。

7、建立良好的用眼視覺環(huán)境（學(xué)校和家庭）。學(xué)習(xí)環(huán)境光源照明應(yīng)均勻地由背后上方或左斜方投射，光線應(yīng)柔和、明亮、穩(wěn)定。不偏食，少吃辛辣、油炸及甜品，多吃水果蔬菜，