榆柏?zé)齻委熜∶娣e燒傷270例

摘 要：目的：觀察中藥制劑外用治療燒傷的療效。方法：采用榆柏?zé)齻ㄓ軜?shù)皮、黃柏，加75%乙醇制成酊劑）外用。結(jié)果;總有效率100%。結(jié)論：該藥能抑制細(xì)菌繁殖，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，減少瘢痕形成，方法簡(jiǎn)單易行，療效顯著，為小面積燒傷的優(yōu)選藥物。

關(guān)鍵詞： 燒傷；創(chuàng)面；治療。

燒傷是日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)以及戰(zhàn)爭(zhēng)中常見(jiàn)損傷。正確創(chuàng)面處理不僅可以預(yù)防和控制局部感染，避免創(chuàng)面加深，減少并發(fā)癥，而且可以促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合，有利于功能恢復(fù)，我們自2006年6月以來(lái)，應(yīng)用榆柏?zé)齻委熜∶娣e燒傷270例，療效滿(mǎn)意。

1 臨床資料

1. 1病例資料本組男126例，女144例，年齡2歲-68歲，平均年齡48歲，其中火焰燒傷81例，開(kāi)水燙傷115例，電弧燒傷21例，火藥傷26例，油燒傷27例，面積15%以下，深度為Ⅰ度至深Ⅱ度。部位：頭面部87例，四肢軀干183例。門(mén)診治療185例，住院85例。

1.2治療方法

1.2.1榆柏?zé)齻ū驹褐苿┦抑苽?，制劑?hào)：冀藥制字Z20051564，規(guī)格200ml/瓶)。清創(chuàng)：首先要進(jìn)行必要的物理降溫來(lái)清除組織內(nèi)的余熱。我們常采用的方法是用清潔的自來(lái)水沖洗30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，然后用0.1﹪的新潔爾溶液反復(fù)沖洗創(chuàng)面數(shù)遍，將創(chuàng)面徹底清除干凈對(duì)較大的水皰刺破后保留皰皮，已分離的腐皮應(yīng)去除，用無(wú)菌干紗布將創(chuàng)面的液體蘸干；對(duì)化學(xué)燒傷可先外敷一些中和劑后再涂藥。

1. 2. 2涂藥 多采用暴露療法，用噴壺噴藥。初期未結(jié)痂前，1次/h結(jié)痂后1次/4h～6h，對(duì)結(jié)痂后痂皮易折裂的部位，可每日涂四環(huán)素藥膏以預(yù)防。

1. 2. 3 其他藥物 疼痛可用止痛藥，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位，根據(jù)創(chuàng)面大小及污染程度選用抗生素，預(yù)防感染，為了減少疼痛，噴藥前15分鐘創(chuàng)面涂少量利多卡因。

2 結(jié)果

淺Ⅱ度均于兩周內(nèi)愈合，深Ⅱ度三周～四周愈合。

3 討論

外用藥物治療燒傷，早在晉代《肘后方》就有“燙火灼傷

用年久石灰敷之，或加油調(diào)之”和“豬脂煎柳白皮成膏外敷”。

在南齊《鬼遺方》有“火燒人肉壞死，宜用麻子膏外敷”的記

載。《千金方》說(shuō):“火瘡用枝子、黃芩、白蘞煎湯以淋瘡，令溜

去火熱毒?！?/p>

本方用榆樹(shù)皮、黃柏、75%酒精作原料，榆樹(shù)皮具有利水、通淋、消腫功效；黃柏具有清熱、燥濕、瀉火、解毒功效[1]； 75%乙醇能滲入細(xì)胞體內(nèi)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)變性凝固而殺滅細(xì)菌，同時(shí)該藥使創(chuàng)面早起結(jié)痂，能起到保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染的作用。故本方具有收斂結(jié)痂而保護(hù)創(chuàng)面，抗菌解毒而預(yù)防感染，活血消炎減少滲出，生肌消腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，達(dá)到創(chuàng)面處理的主要目的，且具有簡(jiǎn)、便、廉、效，用途廣泛的特點(diǎn)，無(wú)論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，城市或農(nóng)村均適用。

使用該藥時(shí)注意事項(xiàng)：該藥在初期使用時(shí)有較劇烈的疼痛，程度隨用藥次數(shù)的增加而遞減，一般成痂后即消失。為了減輕疼痛，可根據(jù)公斤體重在噴藥前涂利多卡因，或肌肉注射止痛藥。藥理學(xué)證實(shí)，角質(zhì)層厚度影響藥物的皮膚吸收，人體某些部位角質(zhì)層依下序減少：足底和手掌﹥腹﹥前臂﹥背﹥前額﹥耳后和陰囊，老年和男性﹥兒童和女性[2]；本藥亦可用于燒傷感染創(chuàng)面；對(duì)創(chuàng)面大和深度燒傷應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，對(duì)已感染者，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗菌素。

參考文獻(xiàn):

[1]江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典下冊(cè)[M].上海人民出版社.2438.2031.

[2]平其能.現(xiàn)代藥劑學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1998：549–552.

作者簡(jiǎn)介：吳秀軍（1971-），男，主治醫(yī)師，從事急診外科臨床工作。