學(xué)齡前兒童靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的提高學(xué)齡前兒童的靜脈輸液的成功率，減少患兒的痛苦方法對(duì)需靜脈輸液的學(xué)齡前患兒行分組。對(duì)照組：采用常規(guī)的靜脈輸液方法，觀察組：針對(duì)兒童的特點(diǎn)，讓患兒主動(dòng)配合輸液結(jié)果觀察組的患兒較對(duì)照組的患兒能主動(dòng)配合輸液，大多數(shù)能順利完成輸液結(jié)論為學(xué)齡前兒童輸液時(shí)，針對(duì)兒童的特點(diǎn)，用小兒能接受的方式行靜脈穿刺，靜脈穿刺成功率高，靜脈輸液基本能順利完成。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液護(hù)理學(xué)齡前兒童

小兒靜脈輸液是兒科護(hù)理中應(yīng)用比較廣泛的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作之一，由于學(xué)齡前期的兒童存在怕打針的現(xiàn)象，害怕注射時(shí)疼痛，當(dāng)患兒需要靜脈輸液時(shí)，患兒常?？摁[，不配合治療，當(dāng)靜脈穿刺一次性不能成功時(shí)，有的患兒就會(huì)拒絕輸液，家屬表現(xiàn)很著急，激動(dòng)的情緒常常會(huì)影響護(hù)士的操作，導(dǎo)致靜脈輸液不能順利進(jìn)行，本文選擇學(xué)齡前期的患兒40例，隨機(jī)分兩組，每組20例。

1、方法

對(duì)照組：按常規(guī)的小兒靜脈輸液，即呼喚小朋友的名字，由助手協(xié)助固定輸液部位，行靜脈穿刺，常規(guī)固定輸液部位。

觀察組：針對(duì)兒童的特點(diǎn)誘導(dǎo)患兒主動(dòng)配合靜脈穿刺，妥善固定輸液部位，輸液過(guò)程中隨時(shí)與患兒和家屬交流。

結(jié)果：對(duì)照組患兒大多數(shù)哭鬧，對(duì)輸液表現(xiàn)出恐懼，有的拒絕輸液，靜脈重復(fù)穿刺的現(xiàn)象較多。觀察組患兒輸液較順利，靜脈穿刺成功率高，靜脈重復(fù)穿刺的現(xiàn)象較少。

2、討論

（1）對(duì)需要靜脈輸液的學(xué)齡前兒童，應(yīng)幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，主動(dòng)的接觸患兒，護(hù)士面帶微笑，蹲下親切的呼喚小朋友，如：詢問(wèn)患兒的姓名；爸爸、媽媽的姓名；有沒(méi)有上學(xué)；平常喜歡玩什么玩具；喜歡什么樣的故事等等。

當(dāng)患兒回答問(wèn)題時(shí)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，還可以準(zhǔn)備一些玩具，故事書，或找一些年齡稍大的患兒陪他玩；給患兒講故事等，讓患兒消除緊張心理。不同性格的小兒采取不同的方法，有些小兒在靜脈輸液時(shí)會(huì)問(wèn)一些問(wèn)題或提出一些要求，如;阿姨，打針疼嗎？你幫我輕輕的打，好嗎？這時(shí)，你一定要給予肯定的回答。有些輸過(guò)液的小兒，有時(shí)會(huì)要求你在他指定的部位或他自己選擇護(hù)士給他輸液，這時(shí)應(yīng)盡可能的滿足患兒。如果不能滿足時(shí)應(yīng)說(shuō)服患兒。在輸液小兒較多病情允許的情況下，還可以先給一些比較配合，血管比較清楚的患兒先行靜脈穿刺，當(dāng)靜脈穿刺成功時(shí)，給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。或者準(zhǔn)備一些小禮物，如：小紅花、五角星等等獎(jiǎng)勵(lì)，并要求其他小兒向他們學(xué)習(xí)。這樣能帶動(dòng)其他小兒，對(duì)于一些難以溝通的患兒，可以請(qǐng)助手幫助固定輸液部位，告訴患兒如果亂動(dòng)打針時(shí)會(huì)很疼，這樣患兒就不敢動(dòng)，然后找準(zhǔn)血管后快速穿刺，穿刺成功后給予表?yè)P(yáng)。

（2）對(duì)需要行靜脈輸液的學(xué)齡前兒童，要告訴其家長(zhǎng)及陪同人員，并做好家長(zhǎng)及陪同人員的思想工作，取得家屬的理解和信任；給家長(zhǎng)介紹藥物或?qū)純翰∏?、治療方案時(shí)，多用保護(hù)性，安慰性語(yǔ)言，言語(yǔ)要有度，把握好分寸，輸液過(guò)程中盡量做到一針見血，如：遇到性情急躁的家長(zhǎng)要用文明的行為去平息他們的急躁、緊張的情緒，盡可能讓家長(zhǎng)平靜、滿意。對(duì)文化素質(zhì)高的家長(zhǎng)，解釋語(yǔ)言要精煉；對(duì)文化素質(zhì)低的家長(zhǎng)，解釋語(yǔ)言應(yīng)通俗、不厭其煩。使家屬能夠理解和支持信任我們，即使有時(shí)因某種原因操作失誤時(shí)，家屬也能給予理解，有的甚至還能安慰、鼓勵(lì)護(hù)士，并積極配合。因?yàn)榧议L(zhǎng)是兒童最信賴、最親密的人，家長(zhǎng)陪伴患兒，患兒感覺(jué)到有安全感，情緒就會(huì)趨向穩(wěn)定。輸液完畢后能及時(shí)拔針，以免患兒及家屬看到回血時(shí)緊張、恐懼。

（3）輸液部位的固定，在針頭固定好后，可在穿刺點(diǎn)附近用一條膠布固定輸液皮條，輸液皮條管不要牽拉太緊，給患兒一定的活動(dòng)范圍，在肢體部位輸液時(shí)可以?shī)A板固定輸液部位，告知患兒家屬在輸液過(guò)程中注意保護(hù)穿刺部位，防止患兒在活動(dòng)時(shí)造成針頭脫落或者移位。輸液過(guò)程中還必須經(jīng)常巡視，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，注意傾聽患兒的主訴，觀察患兒的表情，如果發(fā)現(xiàn)液體外滲，必需及時(shí)處理，以免增加患兒的痛苦，注意輸液的速度，告知患兒輸液時(shí)不觸碰輸液調(diào)節(jié)器，不扭曲輸液皮管，告知家屬如果輸液時(shí)患兒訴說(shuō)輸液部位疼痛紅腫，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。有的小兒由于輸液時(shí)間較長(zhǎng)，輸液時(shí)常常不能保持安靜，有的患兒還會(huì)要求下床走動(dòng)，護(hù)士應(yīng)耐心的說(shuō)服患兒。

總之，護(hù)士在給學(xué)齡前兒童靜脈輸液時(shí)要做到： 心要“狠”，手要穩(wěn)，眼要準(zhǔn)，穿刺快，講手法。不斷提高自身的素質(zhì)，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通技巧，處理好家長(zhǎng)、患兒和護(hù)士的關(guān)系，取得患兒和家長(zhǎng)的配合，爭(zhēng)取一針見血。不僅能提高小兒靜脈穿刺的成功率，減少患兒的痛苦，減少護(hù)士的工作量，而且能增強(qiáng)護(hù)士的信心，提高護(hù)理質(zhì)量。