音樂治療在兒童自閉癥領域中的應用

中圖分類號：J61 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8882（2014）05-060-01

音樂治療是一門新興的，集音樂、醫(yī)學和心理學為一體的邊緣交叉學科，是音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術欣賞和審美領域之外的應用和發(fā)展。自古至今，音樂活動在人們的生活領域里都占有非常重要的地位。早在文藝復興時期，音樂就被用來治療憂郁、絕望和瘋狂，而且人們認為音樂是治療絕望和憂郁的極好方法，可以擁有無窮的力量驅趕病魔。發(fā)展至今天，音樂對于自閉兒童的治療成效尤為顯著。

自閉兒童的主要行為缺陷是（1）自發(fā)模仿他人語言和行為能力低下；（2）回避他人視線或者避免與他人眼睛對視，導致人際互動困難；（3）缺乏喚起他人注意的技能，包括不能通過顯示或指示使成人的注意力引向自己感興趣的物體，不能跟隨成人注意的目標共同分享之。其中自閉兒童遭受的最嚴重的影響是不會講話，或者極少講話（約40%～50%的自閉兒童不會講話），即使那些具有語言能力的兒童，常表現(xiàn)為病理性言語模仿，不僅使用介詞與發(fā)音有困難，而且談話行為也結結巴巴，聽上去較別扭。整體概括為不能流利地運用語言交流信息或獲得信息，不能為社交活動而非工具活動運用別的言談功能。而對于音樂而言，最重要的交流意義是非語言的。美國音樂治療之父Gaston指出：“音樂的力量和價值就在于它的非語言的內涵?！币魳愤@一交流特點對于治療自閉兒童來說正是關鍵因素，尤其是當語言的努力歸于失敗時，音樂可以幫助建立起良好的醫(yī)患關系，使自閉兒童的心情得到放松，而這一關系正是治療成功的基本動力。通過音樂的非語言性可以建立一個醫(yī)生與兒童交流溝通的有效媒介，與其治療師建立起情感聯(lián)系，并讓患兒通過音樂來表達自己的情感，與治療師建立非語言的互動和反應，最終成功使那些有語言障礙的兒童敢于開口說話?；加凶蚤]癥的兒童雖然拒絕通過語言與人交流，但音樂對于他們來說是一種愉悅的體驗，因此音樂治療師利用音樂的旋律、節(jié)奏、速度、音高、力度和歌詞來發(fā)展患者表達語言、接受語言。大量臨床治療結果表明，絕大部分患兒具有良好的音樂感受能力，對音樂治療都有很好的反應。

下列音樂治療的方法常常被應用到自閉癥兒童的臨床治療中：

一、發(fā)音練習。例如歌唱單獨或組合的元音，伴隨著正確的音調變化和呼吸支持。

二、歌唱或念白，并伴隨身體的拍打。

三、運動。包括舞蹈、創(chuàng)造性的運動、節(jié)奏練習和模仿技巧。

四、音樂游戲。

五、器樂演奏。在集體或個體的治療中使用模仿或即興演奏的技術。

六、音樂聆聽。

通過以上六種方法來實現(xiàn)對自閉兒童語言、社會情感、認知能力和感覺運動四個方面的康復治療。使自閉兒童在通過治療后可以發(fā)展精細運動和粗大運動的協(xié)調能力；增強注意力集中能力；發(fā)展對身體和自我的意識；發(fā)展社交、語言和非語言的交流能力；促進對基本知識和學齡前知識的學習；阻斷和改變儀式性或強迫性的行為模式；訓練聽覺、視覺、觸覺、動覺的感官接受和感知覺統(tǒng)合。我們可以通過一個臨床治療案例來進行詳細了解。

4歲的莎倫被帶來音樂治療診所做咨詢，她的母親說莎倫不說話，對周圍的人或事物沒興趣。飲食除了薯片，拒絕吃其他一切食物。她總是動，總是不停的在動，很難集中注意力安靜下來。這些癥狀的反應確定莎倫為自閉兒童。在診療室里，她尖聲喊叫，四處亂跑，企圖逃離等候室。她的母親沒能說服她走進音樂室，就把她放進折疊式推車里，可她仍在尖叫。與此同時，音樂治療師海倫開始彈鋼琴，伴隨著鋼琴曲哼著“你好，莎倫”，曲調響亮、歡快，捕捉到了莎倫旺盛精力的節(jié)律和那讓人煩躁的音高。莎倫的尖叫聲停止，也許是因為她在歌聲中聽到了自己的名字，并發(fā)現(xiàn)在音樂中反應出了她激烈的情緒。她爬出小推車，沖向鼓，猛烈擊打起來，海倫也配合演奏起來熱烈的進行曲主題。這時當房間另一邊的風鈴響起時，莎倫立即跑向風鈴并用手指撥動他們。鋼琴伴奏的音樂也變的柔和、夢幻起來。莎倫在這樣安靜的狀態(tài)下按捺不住多久，又跑回鼓的旁邊。這次當海倫繼續(xù)以進行曲主題加入莎倫的演奏時，莎倫看了她一眼，似乎是意識到音樂與自己的行為有關。她暫停敲鼓，發(fā)現(xiàn)海倫也停止彈奏。接著，她又試了一次，看海倫是否在模仿她。在接下來的15分鐘里，莎倫不斷的在鼓與風鈴之間變換，更清晰的意識到她的行為與海倫演奏的音樂之間密切相關。莎倫與海倫短暫的眼神交流以及莎倫對母親的微笑，表明她意識到這次體驗的不同之處。

通過以上案例可以得出，希望與莎倫建立聯(lián)系的治療師海倫，她所做的就是傾聽、適應、模仿、表現(xiàn)和映射。從其音樂里我們聽出了孩子的一些特征：她的體重、外形、膚色、運動狀況。以音樂作為交流的媒介，隨著一次次治療的持續(xù)展開，她們彼此間的信任開始建立，更加親密的人際互動與分享成為治療的中心，其焦躁少言的情緒狀態(tài)也逐步得到了改善。

近年來，通過音樂治療家們的不懈努力，越來越多的自閉兒童通過音樂治療走出了自閉，通過音樂打開了他們心靈的窗戶，接納親人與身邊的事物。實現(xiàn)了與家人親密無間的交流與溝通，回到了這個充滿愛的美好世界。這些可喜的成功案例，為將來“自閉兒童的音樂治療”這一研究打下了深厚的基礎，開起了成功的大門，相信越來越多的自閉兒童會通過音樂走向陽光！

參考文獻：

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