動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的價值

【摘 要】 目的探討動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的應用價值。方法選取于02012年6月-2013年12月入我院治療的92例癲癇患者為研究對象（觀察組），以同期收治的80例非癲癇發(fā)作性疾病患者為對照（對照組），上述患者均采用常規(guī)腦電圖（REEG）和動態(tài)腦電圖（AEEG）描記，比較觀察組患者采用不同描記方式的總異常率以及不同組別患者AEEG描記的總異常率。結(jié)果觀察組患者REEG顯示正常48例，癇樣放電19例，非特異性異常25例，總異常率為47.83%（44/92）；AEEG顯示正常28例，癇樣放電39例，非特異性異常25例，總異常率為69.57%（64/92），不同描記方式的總異常率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組AEEG顯示總異常率為20%（16/80），觀察組AEEG顯示總異常率為69.57%（64/92），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組經(jīng)AEEG檢出的39例癇樣放電患者中清醒期出現(xiàn)28例，占71.79%，睡眠期出現(xiàn)37例，占94.87%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中具有較高的應用價值，可作為診斷該病的重要輔助檢查手段，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 癲癇；動態(tài)腦電圖；診斷

【中圖分類號】 R742.1【文獻標識碼】 B癲癇是臨床上常見的慢性疾病，大腦神經(jīng)元異常放電是該病的主要致病因素。有文獻報道，我國癲癇的累計患病率為3.5%-4.8%，發(fā)病率約為35/10萬，兒時發(fā)病的患者約占60%[1]。癲癇發(fā)作時會導致患者的神經(jīng)功能短暫性失常，會有發(fā)作性意識障礙和自主神經(jīng)功能異常發(fā)作等表現(xiàn)[2]。臨床上常采用腦電圖檢查作為診斷癲癇的輔助方法，但由于癲癇發(fā)作具有短暫性和不定時性的特點，常規(guī)腦電圖檢查難以獲得理想效果。而動態(tài)腦電圖在記錄各期腦電波形方面具有明顯的優(yōu)勢，可及時捕捉到發(fā)作期癇樣放電。本次研究以我院92例癲癇患者為研究對象，對動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的應用價值進行了探討，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取的病例均為我院2012年6月-2013年12月收治的癲癇患者，共92例，以之作為觀察組。以同期入我院治療的80例非癲癇發(fā)作性疾病患者為對照（對照組）。觀察組患者有男性54例，女性38例，年齡3-68歲，平均年齡（28.9±14.2）歲；病程1d-12年，發(fā)作頻率每2年1次至每天10余次不等。其中復雜部分性發(fā)作19例，單純部分性發(fā)作14例，全身強直-陣攣性發(fā)作21例，繼發(fā)全身性發(fā)作13例，強直發(fā)作9例，失神發(fā)作8例，肌陣攣發(fā)作3例，多種類型發(fā)作5例。對照組患者中有男性43例，女性37例，年齡2-69歲，平均年齡（29.4±13.9）歲；其中暈厥發(fā)作20例，發(fā)作性頭痛14例，發(fā)作性抽動10例，發(fā)作性頭暈8例，發(fā)作性腹痛6例，發(fā)作性睡眠障礙8例，發(fā)作性精神異常6例，其他8例。

1.2方法兩組患者均采用REEG和AEEG描記，其中動態(tài)腦電圖儀來自北京太陽電子科技公司，產(chǎn)品型號ROVER-8，使用MMC存儲卡進行記錄，頭皮電極按照國際10/20系統(tǒng)安置。讓患者在閉目、清醒狀態(tài)下做20min REEG描記，期間詳細記錄患者24h內(nèi)的睡眠情況、發(fā)作時間及其表現(xiàn)。對清醒、安靜和閉目狀態(tài)下的常規(guī)記錄及睡眠中AEEG表現(xiàn)進行分析。

1.3統(tǒng)計學處理方法本次研究選用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，采用X2 對計數(shù)資料進行檢驗，當P＜0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同描記方式下觀察組患者REEG與AEEG顯示情況比較 REEG顯示正常48例，癇樣放電19例，非特異性異常25例，總異常率為47.83%；而AEEG顯示總異常率為69.57%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者AEEG的總異常率比較對照組AEEG顯示總異常率為20%，觀察組AEEG顯示總異常率為69.57%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3觀察組患者癇樣放電出現(xiàn)的時相觀察組經(jīng)AEEG檢出的39例癇樣放電患者中清醒期共出現(xiàn)28例，占71.79%，睡眠期共出現(xiàn)37例，占94.87%，不同時期比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

癲癇是一種慢性臨床綜合征，目前認為其發(fā)病與腦血管疾病、腦部缺血缺氧、顱內(nèi)腫瘤及感染等因素有關(guān)[3]。對于癲癇患者來說，早期確診并給予有效治療可在很大程度上改善其生活質(zhì)量。腦電圖檢查是癲癇診斷的常用方法，也是發(fā)現(xiàn)癇樣放電的唯一客觀依據(jù)。由于癲癇發(fā)病時通常以爆發(fā)形式出現(xiàn)，其腦電波異常具有非持續(xù)性，因此采用常規(guī)腦電圖檢查難以對每一次發(fā)作進行準確記錄，漏診或誤診率較高[4]。此外，常規(guī)腦電圖的檢查時間通常為10-20min，不具有隨時監(jiān)測腦部是否存在癇樣放電的能力。而動態(tài)腦電圖可24h記錄患者的腦電圖情況，有效提高了癲癇診斷的準確率，也為臨床治療提供了有利依據(jù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的動態(tài)腦電圖檢查總異常率明顯高于常規(guī)腦電圖，這與相關(guān)報道一致[5]。另外，本次研究顯示，觀察組患者睡眠期癇樣放電明顯多于清醒期，提示癲癇更易發(fā)生于夜間。采用動態(tài)腦電圖監(jiān)測時患者無需藥物誘導睡眠，患者可在自然狀態(tài)下入睡，避免因藥物、環(huán)境等因素對睡眠腦電圖產(chǎn)生不良影響，不僅可對患者夜間發(fā)作的情況進行準確檢測，還能有效提高癲癇診斷陽性率。動態(tài)腦電圖可對暈厥、頭昏、發(fā)作性頭痛等神經(jīng)性癥狀及其病源進行鑒別診斷，對于某些由心理因素引起的疾病，使用動態(tài)腦電圖可以明確心理因素與該病發(fā)作的具體聯(lián)系，對于該病的診斷具有重要意義。

由于動態(tài)腦電圖監(jiān)測屬于自主追蹤完成，不僅會出現(xiàn)心電、肌電極血管搏動等生理性偽差，還會出現(xiàn)因環(huán)境而引起的偽差。這些干擾源在一定程度上影響了癲癇診斷的準確性，甚至造成誤診，臨床上應加以重視。

綜上所述，與常規(guī)腦電圖相比，動態(tài)腦電圖在癲癇診斷方面具有明顯優(yōu)勢，可為臨床治療提供依據(jù)，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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[2] 王春曉.動態(tài)腦電圖監(jiān)測在癲癇診斷中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2013，19(32):109-110.

[3] 肖莉，丁遠英.動態(tài)腦電圖對癲癇的診斷價值[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(9):45-46.

[4] 尹桂珍，吳志蘭.動態(tài)腦電圖在癲癇及發(fā)作性疾病診斷中的應用 182 例分析[J].中國誤診學雜志，2012，12(11):2696.

[5] 寧軍娥.動態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(1):52-53.