惡性腫瘤患者化療期的心電圖變化探究

【摘 要】 目的分析探討惡性腫瘤患者化療期間心電圖變化。方法選取我院近年來收治的100例惡性腫瘤化療患者作為研究對象，觀察比較化療3天、化療一周、化療一個月三個時點惡性腫瘤患者化療期間心電圖變化，總結(jié)惡性腫瘤患者化療對其心電圖影響。結(jié)果本組患者化療第三天心電圖異常發(fā)生率高達80.0%，化療一周心電圖異常發(fā)生率為65.0%，化療一個月后心電圖異常發(fā)生率為49.0%，化療第三天、化療一周、化療一個月患者心電圖異常發(fā)生率比較存在顯著差異（P＜0.05）。60歲以上患者心電圖異常發(fā)生率明顯高于其它年齡段患者（P＜0.05）。含蒽環(huán)類化療方案治療患者R波低電壓、T波低平、ST段下降發(fā)生率明顯高于不含蒽環(huán)類化療方案治療患者（P＜0.05）。結(jié)論惡性腫瘤患者化療期間會伴有顯著的心電圖變化，需要基于惡性腫瘤化療期間患者心電圖變化特點著重加強心功能動態(tài)監(jiān)測，以及時糾正患者機體狀態(tài)，改善化療預(yù)后效果，保證患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；化療；心電圖；異常

【中圖分類號】 R730.5【文獻標識碼】 BExplore the ECG changes of m alignant tumor patients during chemotherapy

Li Yu

(Hunan Provincial Tumor Hospital of Hunan Changsha，410000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the ECG changes during cancer chemotherapy patients. MethodsIn recent years， the hospital admitted 100 cases of cancer chemotherapy patients as research subjects， observation and comparison of chemotherapy three days， a week of chemotherapy， chemotherapy month three time points during chemotherapy in patients with m alignant ECG changes， summarize their cancer chemotherapy patients ECG affected. ResultsThe third day of chemotherapy incidence of ECG abnormalities up 80.0%， 65.0% in the chemotherapy week was abnormal ECG， ECG abnormalities occurred one month after chemotherapy was 49.0%， the third day of chemotherapy， chemotherapy a week， a month of chemotherapy incidence of ECG abnormalities in patients with significant differences (P <0.05). ECG abnormalities in patients over the age of 60 were significantly higher than in patients with other age groups (P <0.05). Anthracycline-containing chemotherapy regimen in patients with low-voltage R wave， T wave flattening， ST segment depression were significantly higher than anthracycline-free chemotherapy treated patients (P <0.05). ConclusionPatients with cancer during chemotherapy will be accompanied by significant changes in ECG， ECG changes needed based on the characteristics of patients during cancer chemotherapy focused on strengthening the dynamic monitoring of cardiac function， as well as the state of the body when the patient to correct and improve the prognosis of chemotherapy to ensure the safety of patients.

【Keywords】 cancer;chemotherapy;electrocardiogram;abnormal臨床上常規(guī)心電圖檢查中，惡性腫瘤患者多伴有心電圖指標異常，化療過程中心電圖指標異常會出現(xiàn)一定程度的加重[1]。但是，原發(fā)性腫瘤患者臨床檢查時發(fā)現(xiàn)患者本身并無器質(zhì)性心臟病、糖尿病、高血壓病史，這便說明了腫瘤患者發(fā)生心電圖指標異常多與腫瘤病變及其治療有直接關(guān)系[2]。為進一步探討腫瘤患者心電圖異常特征，總結(jié)腫瘤患者心電圖異常改變的臨床意義，本文選取我院收治的100例惡性腫瘤患者作為研究對象，就其臨床資料進行了回顧性分析，著重分析總結(jié)了惡性腫瘤患者化療期間心電圖變化，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月到2013年12月收治的100例惡性腫瘤患者作為研究組，所有患者臨床病癥均符合惡性腫瘤疾病相關(guān)診斷標準[3]。本組患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡為18歲-66歲，平均年齡為（48.5±2.4）歲，排除器質(zhì)性心臟病、肺心病、高血壓、腦血管疾病及糖尿病患者等。所有患者均給予化療治療，并給予體征監(jiān)測。

1.2化療方法本組60例患者均采用含蒽環(huán)類藥物化療方案治療，另40例患者行不含蒽環(huán)類藥物化療方案治療。

1.3研究方法本次研究采用十二導(dǎo)心電圖機分別于化療3天、化療一周、化療一個月對化療患者行心電圖指標檢查，檢查過程中著重觀察記錄本組受檢者體表心電圖標準12導(dǎo)聯(lián)信息，統(tǒng)計分析受檢者T波、電軸、肢導(dǎo)聯(lián)電壓、心律失常等指標變化，分析總結(jié)惡性腫瘤化療患者化療期間心電圖指標變化情況。

1.4觀察指標受檢者心電圖中T波變化包括T波倒置與T波低平兩種，具體是指以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波不能倒置或低于同導(dǎo)聯(lián)R波1/10[3]。電軸變化包括單純的電軸右偏或左偏，電軸右偏指電軸維持在90°—180°之間，電軸左偏指電軸維持在-30°—90°間，電軸變化后超出-30°—90°這一正常范圍[4]。肢導(dǎo)聯(lián)變化具體指肢導(dǎo)聯(lián)低電壓，即各個肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅絕對值之和小于0.5mv。心律失常具體包括竇性心動過速、室性心動過速及室性早搏（PVC）、房性早搏（PAC）等類型[5]。統(tǒng)計受檢者心電圖指標異常例數(shù)及異常發(fā)生率，分析總結(jié)患者化療不同階段心電圖異常發(fā)生特點。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標準差），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分數(shù)形式，行X2檢驗，用P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1惡性腫瘤患者化療期間心電圖異常變化比較研究組患者化療第三天心電圖異常發(fā)生率高達80.0%，化療一周心電圖異常發(fā)生率為65.0%，化療一個月后心電圖異常發(fā)生率為49.0%，研究組患者化療第三天、化療一周、化療一個月時心電圖異常發(fā)生率比較存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2不同年齡段惡性腫瘤患者心電圖異常發(fā)生情況比較本組患者中60歲以上患者心電圖異常發(fā)生率明顯高于其它年齡段患者（P＜0.05），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.3不同化療方案下患者心電圖異常情況比較含蒽環(huán)類化療方案治療患者R波低電壓、T波低平、ST段下降發(fā)生率明顯高于不含蒽環(huán)類化療方案治療患者（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學意義。

3討論

惡性腫瘤患者發(fā)病后機體與腫瘤病變之間便存在一種復(fù)發(fā)的抗衡關(guān)系[6]，化療治療期間該抗衡關(guān)系作用更為劇烈，極易引起患者出現(xiàn)心電圖異常。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，惡性腫瘤患者機體功能會逐漸陷入衰敗狀態(tài)，腫瘤病變作用引起機體代謝紊亂，在此情況下給予化療干預(yù)會間接影響患者的精神狀況，極易影響到心臟，進而反應(yīng)到心電圖異常上。臨床研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者出現(xiàn)各種心電圖指標異常的幾率明顯高于正常人，化療期間尤為突出。這主要是因為惡性腫瘤患者化療期間出現(xiàn)心電圖異常變化的原因包括應(yīng)激發(fā)應(yīng)、胃部迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)受刺激、機體交感神經(jīng)興奮等，化療最初階段患者應(yīng)激反應(yīng)過強，發(fā)生心電圖異常的幾率最高，隨著化療進程的推進，患者耐受度大大提升，機體排斥反應(yīng)減少，心功能影響較小，患者心電圖異常發(fā)生率逐漸下降。同時，高齡患者機體功能出現(xiàn)下降，受腫瘤病變影響與化療刺激極易出現(xiàn)機體功能異常，發(fā)生心功能異常的幾率明顯高于年輕人。可見，惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)該著重分析期心電圖變化特點，并給予密切監(jiān)視，以及時控制心電圖變化加重，影響患者生命安全。

本文100例臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，化療干預(yù)初期心電圖變化達到頂峰（本文研究結(jié)果顯示可達80%），隨著化療進程的推進心電圖異常發(fā)生率逐漸下降，而且60歲以上惡性腫瘤患者發(fā)生心電圖異常的幾率明顯高于其他年齡段患者，且不同化療方案與心電圖變化也存在一定相關(guān)性。本文研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相符[7]，提示惡性腫瘤患者化療期間應(yīng)該注意心功能動態(tài)監(jiān)測，化療期間需要及時防治，以免發(fā)展為室撲、室顫，影響化療預(yù)后效果，保證患者生命安全。

參考文獻

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