不同距離使用氣門芯結(jié)扎臍帶的效果比較

【摘 要】 目的比較不同距離使用氣門芯結(jié)扎臍帶產(chǎn)生的效果。方法將200例新生兒按出生順序分為兩組，分別使用氣門芯距臍根1cm處結(jié)扎（常規(guī)組）和距臍根0.1-0.2cm處結(jié)扎，（觀察組），觀察兩組效果。結(jié)果觀察組方法對(duì)臍周皮膚無損傷，滲血少，干燥快，感染率低，脫落早。結(jié)論近距離結(jié)扎效果優(yōu)于遠(yuǎn)距離結(jié)扎。

【關(guān)鍵詞】 氣門芯；新生兒；臍帶；結(jié)扎

【中圖分類號(hào)】 R715.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B新生兒斷臍是助產(chǎn)最基本而重要的一項(xiàng)技術(shù)，臨床上大部分使用氣門芯作為臍帶結(jié)扎的材料，使用簡單，成本低廉，效果可靠，但是在實(shí)際操作中，氣門芯結(jié)扎部位和殘端保留長度對(duì)臍窩愈合還是有影響的，我院自2013年1月開始嘗試靠近臍根結(jié)扎、縮短臍帶斷端的方法，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我科2013年1月到2013年10月間出生的足月新生兒200例，其中男113 例，女87 例，體重2500g-4000g，母親無明顯合并癥及并發(fā)癥，新生兒無窒息搶救，臍帶無明顯水腫者，按出生順序依次分為常規(guī)組和觀察組，使用氣門芯以不同距離結(jié)扎臍帶，觀察其臨床效果，出院時(shí)臍帶未脫落者教會(huì)家屬臍帶護(hù)理方法，使其明確調(diào)查目的，詳細(xì)記錄臍帶出血、滲液情況及脫落時(shí)間，隔天電話隨訪，滿足統(tǒng)計(jì)需要。

1.2方法觀察組：新生兒娩出后，以0.5%碘伏消毒臍部周圍皮膚及臍根上5cm臍帶，先以直鉗自臍根上0.2cm處十字形輕夾致臍帶出現(xiàn)凹痕，彎止血鉗上套2根寬2-3mm的帶線氣門芯，彎頭向下于臍根外0.8cm處鉗夾臍帶，扣住一扣阻斷血流即可，防止夾斷臍帶，自血管鉗處向外3cm捋凈臍血管內(nèi)血液，鉗夾另一止血鉗，于兩鉗之間剪斷臍帶，輕拉氣門芯上絲線，使氣門芯順彎鉗弧度下滑，套于凹痕處，以靠近但不夾住皮膚為宜，松開止血鉗，剪去凹痕以上臍帶，保留臍帶總長度不超過0.8cm，擦凈殘端血液，去除絲線，消毒斷端，無菌紗布包裹，生物愈臍帶纏繞腹圍一周包扎固定。常規(guī)組：自臍根上1cm處鉗夾帶氣門芯的彎鉗，氣門芯套于彎鉗下即可，同法斷臍，保留臍帶總長度在1.3cm左右，同法消毒包扎。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臍帶結(jié)扎后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘觀察一次有無出血及滑脫，若殘端出現(xiàn)淤血判斷為出血；以后每班觀察一次，24小時(shí)后拆除包裹沐浴，以75%酒精消毒臍帶殘端及臍輪皮膚后暴露，每班觀察臍周有無紅腫、炎性分泌物、異味，如有判斷為炎癥；觀察干燥的殘端是否把臍周皮膚摩擦發(fā)紅出血，如有則判斷為皮損；觀察臍帶脫落時(shí)間，做好記錄。

2結(jié)果

詳見表1

通過x2檢驗(yàn)，觀察組出血率、炎癥發(fā)生率、皮損率少于常規(guī)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明使用氣門芯靠近臍根結(jié)扎、縮短臍帶斷端的近距離結(jié)扎方法優(yōu)于常規(guī)遠(yuǎn)距離結(jié)扎方法。

3討論

3.1常規(guī)臍帶結(jié)扎方法，結(jié)扎部位距臍根約1cm，臍根與結(jié)扎部位的血液不能完全擠出，或者因新生兒啼哭腹壓增大致使臍部出血淤積于此，形成血腫，導(dǎo)致臍帶潮濕、腐爛，易致感染，干燥者則因斷端較長摩擦周圍皮膚導(dǎo)致?lián)p傷，護(hù)理新生兒時(shí)易不慎觸碰和牽拉，導(dǎo)致?lián)p傷出血；觀察組氣門芯結(jié)扎部位靠近臍根，氣門芯下拉過程可以將臍帶內(nèi)殘余血液擠回新生兒體內(nèi)，臍帶殘端無血液淤積，干燥快，不易感染，脫落早；殘端短，直立于臍窩，不會(huì)反折摩擦周圍皮膚，基本不發(fā)生皮膚損傷，護(hù)理時(shí)也不容易被牽拉，可以減輕家屬的顧慮。

3.2臍帶結(jié)扎要點(diǎn)止血鉗十字形鉗夾臍根處時(shí)力度要輕巧，防止夾斷臍帶；位置靠近臍根但不能夾住皮膚；氣門芯下拉要慢，落得過快容易套住臍周皮膚；沿彎鉗斷臍時(shí)要留3mm左右殘臍，緊貼彎鉗鉗夾的臍帶易回縮，過長則氣門芯伸展度不夠，牽拉不過鉗端。此法只要掌握技巧，總體效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊青，李莉蘋，李波，商存平.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17.

[2] 李妍，薛月清，岑永平，黃巧.新生兒三種臍帶結(jié)扎方法效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(17).