工作周期與腦卒中發(fā)病率關(guān)系分析

【摘 要】 目的探討和研究工作周期與腦卒中發(fā)病率的相關(guān)性。方法病例選取為2012.1-2013.12之間我院就診的135例腦卒中患者，對患者工作周期和腦卒中的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果星期二的腦卒中發(fā)病人數(shù)高于其他工作周期，占22.96%，星期四最低，占5.93%；每日當(dāng)中8:00-10:00之間發(fā)病人數(shù)最高，占24.49%，凌晨2:00-3:29最低，占3.70%。結(jié)論腦卒中的發(fā)病率與工作周期存在一定相關(guān)性，在預(yù)防腦卒中方面應(yīng)當(dāng)考慮患者工作周期對人體生物節(jié)律的影響。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；工作周期；發(fā)病率

【中圖分類號】 R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B我國腦卒中的發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病的影響因素亦較多，包括基礎(chǔ)疾病、飲食因素以及運動因素等，而近年來的研究中發(fā)現(xiàn)[1]，人體生物節(jié)律紊亂也可能是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的一個重要因素。鑒于此，本文就工作周期與腦卒中發(fā)病之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，以其發(fā)現(xiàn)可能的聯(lián)系，為預(yù)防及診治腦卒中提供線索。

1資料和方法

1.1一般資料病例選取為2012年1月1日至2013年12月31日之間在我院就診的406例腦卒中患者。所有入選患者的診斷均以全國第4屆腦血管病會議修訂的急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)為指針，經(jīng)磁共振(MRI)或顱電子計算機(jī)斷層掃描(CT)確診。從406例病例中篩選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)135例。采集符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例的患者發(fā)病日期，并換算為星期，同時按24小時制采集發(fā)病時間信息。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn)首次新發(fā)腦卒中患者。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)①外傷、血液病、肝腎疾病、心臟病變、血液成分改變、血液流變學(xué)改變所致，以及空氣、脂肪、寄生蟲等栓子栓塞所致，排除其他嚴(yán)重臟器功能障礙或惡性腫瘤患者。②二次或二次以上腦卒中患者。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料對比用x2檢驗，(P＜0.05)視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5所引用數(shù)據(jù)說明統(tǒng)計時間段內(nèi)天數(shù)：2012年1月1日至2013年12月31日中，星期二共105天，星期四共104天，各24小時時間段頻數(shù)為731，同一天相同時間段同時發(fā)生2或2例以上腦卒中者，卡方檢驗計算其未發(fā)生數(shù)時按1例計算。

2結(jié)果

2.1按周計算的工作周期與腦卒中發(fā)病率關(guān)系數(shù)據(jù)趨勢見表1。

2.2從表1可見星期二發(fā)病人數(shù)高于其他工作周期，占22.96%，星期四最低，為5.93%，卡方檢驗對比星期二與星期四發(fā)病率（見表2），經(jīng)卡方檢驗(P<0.05)，提示：星期二腦卒中發(fā)病率高于星期四腦卒中發(fā)病率。并且星期二發(fā)病率較高與其本身所占統(tǒng)計天數(shù)較多無關(guān)（卡方值6.33，P<0.05)見表3）。

2.3將數(shù)據(jù)進(jìn)一步分解，對比出血性卒中組與缺血性卒中組工作周期發(fā)病數(shù)進(jìn)行卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異（見表4），提示出血性腦卒中與缺血性腦卒中不同工作周期發(fā)病率無差異。

2.4按日計算的工作周期與腦卒中發(fā)病關(guān)系數(shù)據(jù)趨勢見表5。

2.5從表5可見：每日當(dāng)中8：00-10:00之間發(fā)病人數(shù)最高，占24.49%，凌晨2:00-3:29最低（卡方值15.46，P<0.01，見表6），兩者發(fā)病率存在統(tǒng)計學(xué)差異，8:00至10:00的發(fā)病率要高，通過表7比較驗證此時間段與其他時間段發(fā)病率確有不同，進(jìn)一步分解此時間段數(shù)據(jù)，經(jīng)卡方檢驗（見表8）可見：此時間段出血性卒中與缺血性卒中發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異。

3討論

我們的生活環(huán)境中存在著很多周期性變化的因素，如日復(fù)一日的晝夜交替、年復(fù)一年的四季輪回。為了適應(yīng)自然環(huán)境的周期性變化，人類及其他大部分生物都通過進(jìn)化形成了生物節(jié)律即生物鐘。人的血壓、心率和血液中的腎上腺素、去甲腎上腺素水平都有一定節(jié)律性[2，3]，這些節(jié)律的破壞常常是疾病產(chǎn)生的主要原因之一[4]。

3.1時間與疾病的關(guān)系研究有許多研究報告發(fā)現(xiàn)，疾病的死亡時間亦存在一定規(guī)律性。黃早早等[4]在分析一組329例惡性腫瘤患者的死亡時間后發(fā)現(xiàn)：惡性腫瘤的死亡時間有可能存在一定的規(guī)律和死亡高峰時間段。何明豐等[5]分析亦發(fā)現(xiàn)腦血管病患者死亡時間有一定的晝夜節(jié)律分布特點，清晨通常為死亡的高峰時段。

3.2人體生物節(jié)律可能被我們的工作周期所打亂，比如從事夜班工作的職業(yè)，另外我國幅員遼闊，不同地區(qū)的工作時間及生活作息時間亦不同，其與腦卒中發(fā)病是否存在關(guān)系？既往少有報道，多數(shù)基于發(fā)病時間進(jìn)行統(tǒng)計分析，從本文研究數(shù)據(jù)我們可以看出：周二及早晨8:00-10:00為腦卒中好發(fā)時間段，星期二腦卒中發(fā)病率高于其他工作周期，出血性卒中與缺血性卒中無差異。與廣州市相關(guān)研究的時間段8:00至12:00不同[5]，可能的原因：（1）其統(tǒng)計信息為120呼叫時間，非疾病發(fā)病時間；（2）我區(qū)工作及作息時間與廣州地區(qū)存在2個小時時差，所以差別可能更大。

綜上所述，在對于高危人群的宣教工作中，除了要對高血壓、糖尿病、高脂血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖等常規(guī)腦卒中高危因素人群加強(qiáng)宣教做好預(yù)防外，還應(yīng)當(dāng)重視作息不規(guī)律等因素，做好預(yù)防工作，減少腦卒中的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[4] 黃早早，楊盛力，李青，等.輪班工作引起生物紊亂對護(hù)士健康的影響及對策[J].齊魯護(hù)理學(xué)雜志，2012，18(30):116-117.

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