神經(jīng)科臨床藥師工作體會

【摘 要】 目的探討臨床藥師服務(wù)方法，總結(jié)臨床藥師工作經(jīng)驗。方法通過我科臨床藥師進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科工作，總結(jié)工作體會。結(jié)果臨床藥師要虛心從臨床工作中吸取知識，克服醫(yī)療知識的不足，細(xì)心觀察臨床工作中用藥的不足，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。結(jié)論臨床藥師必須及時更新自己的醫(yī)療知識，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中用藥的不足并積極解決，提高醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)科；臨床藥師

【中圖分類號】 R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B隨著醫(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)容及工作方式的不斷擴(kuò)展，藥師的工作從藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)換到服務(wù)臨床已經(jīng)在藥學(xué)屆達(dá)成共識[1]?，F(xiàn)將作為神經(jīng)科的臨床藥師工作體會結(jié)合文獻(xiàn)匯報如下：

1努力學(xué)習(xí)，提高臨床基礎(chǔ)知識

藥師在藥理、藥劑、藥物分析學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識上具有扎實的功底，但是對于醫(yī)學(xué)知識的掌握相對缺乏，對于臨床實踐更是知之甚少。最初進(jìn)入臨床跟隨醫(yī)生查房，由于知識儲備不足，因此對于患者病情一知半解，不能很好的與醫(yī)生溝通。針對這種情況，根據(jù)神經(jīng)科患者的特點，有針對性的學(xué)習(xí)腦出血、腦梗死、癲癇及帕金森等方面的疾病知識，了解疾病的發(fā)病原因、發(fā)病過程，全面認(rèn)識疾病，并且主動與臨床醫(yī)師溝通自己學(xué)到的知識，通過不斷的自我學(xué)習(xí)與實踐，逐漸進(jìn)入到臨床藥師的工作。

2臨床藥師的工作實踐

2.1開展藥學(xué)課堂，通過用藥咨詢服務(wù)為神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員開展藥學(xué)知識講座一次，內(nèi)容為《靜脈輸液中添加藥物的問題及對策》。藥師相對于醫(yī)護(hù)人員具有更加全面的藥學(xué)知識，在臨床工作中，要發(fā)揮自己的優(yōu)勢，向醫(yī)護(hù)人員提供藥理、藥劑、藥物配伍禁忌等方面的知識。例如，向醫(yī)生解釋得高寧是控釋劑，不可拆開服用，向護(hù)士普及內(nèi)酰胺類抗生素必須現(xiàn)配現(xiàn)用，否則容易效價降低，降低療效[2]。這在一定程度上提高了用藥的安全性及合理性，避免了藥物的浪費。

2.2為醫(yī)生提供用藥參考，選用最優(yōu)的給藥方案固定參與神經(jīng)內(nèi)科的一個組查房，熟悉臨床的診療流程及規(guī)范。在原有書本學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，驗證神經(jīng)科常見疾病的臨床特點、病理生理等，掌握常規(guī)疾病的治療規(guī)范和用藥。針對患者的情況，協(xié)助醫(yī)師做出合理的臨床用藥規(guī)范。對于臨床醫(yī)師開出的用藥方案中不合理的地方及時用恰當(dāng)?shù)姆绞街赋霾⑻岢龊侠淼男薷姆桨?，消除用藥不?dāng)存在的安全隱患，例如對出血性腦梗死患者停用抗血小板聚集藥物奧扎格雷鈉，同一患者藥敏實驗選擇相對便宜的種類，為社會節(jié)約醫(yī)療資源，為患者節(jié)約住院成本。

2.3參與臨床病例討論臨床醫(yī)師在用藥過程中往往更注重藥物的療效而輕視藥物的不良反應(yīng)及用藥禁忌。因此在協(xié)助制定合理的用藥方案時，藥師要更注重彌補這些用藥不足，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，在重癥監(jiān)護(hù)病房的患者常會發(fā)生抗生素耐藥，需要使用萬古霉素，此時應(yīng)及時建議醫(yī)師監(jiān)測血藥濃度，防治血藥濃度過高引起的聽力減退和腎功能損害。同時，對于患者適應(yīng)癥，藥師應(yīng)從自己的角度提出意見。

2.4監(jiān)測抗生素的使用神經(jīng)科昏迷患者中80%以上伴有嚴(yán)重的肺部感染，因此，在神經(jīng)科抗菌藥物使用廣泛且用量較大。臨床藥師對于合理應(yīng)用抗生素，防治抗生素濫用責(zé)無旁貸。每天臨床藥師應(yīng)對患者抗生素用藥及時分析，檢查對于有感染指癥的患者是否進(jìn)行痰培養(yǎng)或者血培養(yǎng)以及藥敏實驗。在經(jīng)驗用藥的基礎(chǔ)上，及時根據(jù)菌培養(yǎng)的結(jié)果上合理用藥。同時對于沒有明確感染、指征不明確的抗生素應(yīng)用，應(yīng)及時向醫(yī)師反應(yīng)，聽取醫(yī)師用藥理由，共同做好藥物的安全合理應(yīng)用。

3臨床實踐中的體會

3.1上級重視與合理規(guī)劃開展臨床藥師制度，讓臨床藥師參與查房及設(shè)計給藥方案需要上級的重視與支持，需要合理的規(guī)劃[3]。由于我科臨床藥師較少，現(xiàn)規(guī)劃先從患者量較大的科室入手，逐步開展到其他科室的規(guī)劃，這些都為我院將臨床藥學(xué)工作穩(wěn)步開展進(jìn)行建立了良好的工作模式。

3.2熟練掌握藥學(xué)及臨床專業(yè)知識作為一名臨床藥師，要及時更新自己的藥學(xué)知識，掌握藥理、藥劑等多方面的專業(yè)知識，增強(qiáng)下臨床的信心，同時還要對每個科室基礎(chǔ)的臨床知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，與臨床醫(yī)師及時有效的溝通，有效的針對每一科室的具體情況合理的用藥方案[4]，讓自己真正成為臨床醫(yī)師的好助手，達(dá)到治病救人的目的。

3.3藥師需要提高從事臨床藥師工作的熱情與積極性“藥師深入臨床，參與查房與會診”是根據(jù)衛(wèi)生部要求的采用各種方法探索臨床藥師工作模式所制定的工作方案[5]。但是這一方案的實施必須要藥師有足夠的工作熱情和決心做好臨床藥師的工作。沒有熱心，對于工作不能全身心的投入，那么對于臨床藥師的職責(zé)只是敷衍了事，不能真正起到有效的作用，同時還會讓醫(yī)師留下對臨床藥師的不良印象，增加將來工作的難度。因此對于臨床藥師的工作，每一位藥師都要盡職盡責(zé)、保質(zhì)保量的完成自己的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳永佩，顏青.臨床藥師參與臨床藥物治療工作模式探討[J].中國藥房，2008，19(20):1588-1590.

[2] 張健，李嵐.靜脈給藥的配置服務(wù)及臨床藥師的作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22(6):382.

[3] 孫淑娟.探討我國臨床藥師的現(xiàn)狀與未來[J].中國藥房，2007，18(1):1-3.

[4] 陳秋琴，吳慧英，蘇丹.臨床藥師在藥物治療中的作用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27(2):272-273.

[5] 吳永佩，呂紅梅.加速臨床藥師制建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊的建立[J].中國醫(yī)院，2009，13(11):2-5.