腦梗死中西結(jié)合療法及預(yù)防護(hù)理

【摘 要】 腦梗死患者臨床多表現(xiàn)為語(yǔ)言不利、口眼喎斜、半身不遂等。脈診及舌苔以“肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰瘀血、痰熱腑實(shí)”為主要表現(xiàn)。近年來(lái)，我院采用中西結(jié)合用藥治療該病，取得了顯著療效；護(hù)理人員配合醫(yī)生快速進(jìn)行配藥、用藥及做好各項(xiàng)檢查，做好臨床密切觀察護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)工作，對(duì)患者的預(yù)后意義重大。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；中西藥結(jié)合；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BCerebral Infarction Combined Therapy of Chinese and Western and Preventive Care

Pan Zhaojuan

(Jilin Province DeHuiShi Sea Township Health Centers，130307)【Abstract】 Cerebral infarction patients with clinical manifestations of the language more adverse，eye cheung oblique mouth，hemiplegia，etc.Of pulse and tongue coating with \"liver Yang BaoKang，wind phlegm blood stasis and phlegm heat relieving\"as the main performance.In recent years，our hospital adopts the combination of Chinese and western medicine treatment of the disease，has achieved remarkable curative effect;Nursing staff cooperate with the doctor quickly in drug dispensing.

【Keywords】 Cerebral Infarction;Chinese and Western Medicine; Nursing;Rehabilitation Guidance腦梗死是老年病人常見(jiàn)、多發(fā)病，多伴“語(yǔ)言不利、口眼喎斜、半身不遂”等癥狀。中醫(yī)藥典《金匱要略》中將腦梗死歸屬為“中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)”范疇。脈診及舌苔以“肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰瘀血、痰熱腑實(shí)”為主要表現(xiàn)。2010年2月以來(lái)，我院采用中西結(jié)合用藥治療該病，西藥藥效迅速，起效快；中藥輔助鞏固療效，有助于康復(fù)；臨床責(zé)任護(hù)士，配合醫(yī)生快速進(jìn)行配藥、用藥及各項(xiàng)檢查，做好嚴(yán)密觀察護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)工作，多數(shù)患者均能康復(fù)，恢復(fù)正常生活與工作。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年2月-2014年1月間我院住院部收治的腦梗死患者78例病歷資料，男42例，女36例，年齡45-76歲，患者主訴：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺(jué)性失語(yǔ)等；查體：多數(shù)患者“雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱”；體征表現(xiàn)：肢體輕度偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力等。所有病例均經(jīng)過(guò)CT診斷確診。

1.2治療方法患者入院后，首先接受西醫(yī)常規(guī)治療。胞磷膽堿0.75 g、用金納多20ml、納洛酮1.2mg靜脈滴注，每日2次。同時(shí)口服中藥湯劑“天麻鉤藤飲加減”（醫(yī)院藥局提供）。方藥組成：天麻10g、鉤藤15g、川牛膝15g、夜交藤30g、桑枝30g、石決明30g、桑寄生30g、丹參30g、山梔12g、益母草15g、黃芩15g、炒杜仲15g、川芎12g；肝腎陰虛者加生龍骨30g、牡蠣30g、生地20g、牛膝12g、白芍12g、龜甲30g、代赭石15g、玄參12g、天冬12g、竹茹10克、痰濁壅閉者加陳皮15g、半夏15g、竹茹15g、石菖蒲9g、膽南星6g、茯苓15g、枳實(shí)15g、生姜6g、甘草3g。水煎日一劑，2次服用。用藥14天。

1.3結(jié)果根據(jù)《中國(guó)殘疾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》臨床神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：本文入選的78例患者，基本痊愈58例，占74.36%，患者評(píng)分減少91%-100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步15例，占19.23%，患者評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí)；進(jìn)步5例，占6.41%，患者評(píng)分減少18%-45%。

2預(yù)防護(hù)理措施

禁食，以靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)。治療48h后營(yíng)養(yǎng)支持方法根據(jù)病情而定；患者絕對(duì)臥床休息，病室要保持安靜，空氣流通；如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、心率快、體溫持續(xù)升高、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出，此時(shí)要及時(shí)處理，預(yù)防消化道出血；要做好皮膚護(hù)理，同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩，定時(shí)更換臥位，以減輕體重對(duì)局部的壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；保持呼吸道通暢，注意保持患者口腔清潔，患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)，利于分泌物排出，隨時(shí)清除呼吸道分泌物。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物；應(yīng)多與患者交流，保持一個(gè)良好的心態(tài)；飲食方面宜給易于消化、富于營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

3小結(jié)

中醫(yī)藥典《金匱要略》中將腦梗死歸屬為“中風(fēng)、卒中、偏枯”范疇?；颊吲R床多表現(xiàn)為：語(yǔ)言不利、口眼喎斜、半身不遂等。脈診及舌苔以“肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰瘀血、痰熱腑實(shí)”為主要表現(xiàn)。近年來(lái)，我院采用中西結(jié)合用藥治療該病，取得了顯著療效；納洛酮可以抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜，降低血小板聚集，清除機(jī)體內(nèi)過(guò)多自由基；中藥湯劑天麻鉤藤飲加減具有降低全血黏度，改善血液循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管作用，促進(jìn)腦組織代謝。護(hù)理人員配合醫(yī)生快速進(jìn)行配藥、用藥及做好各項(xiàng)檢查，做好臨床密切觀察護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)工作，對(duì)患者的預(yù)后意義重大。