老年肺心病心衰65例臨床診療與護(hù)理

【摘 要】 老年肺心病心衰臨床以綜合性治療為前提，同時(shí)根據(jù)患者虛實(shí)寒熱轉(zhuǎn)換加入中醫(yī)治療理念，調(diào)動(dòng)各方面的積極困素，臨床及預(yù)后效果明確。該病起病急重、病情兇險(xiǎn)、死亡率較高。臨床護(hù)理工作極為重要，醫(yī)護(hù)人員不但要做好基礎(chǔ)護(hù)理，更要做好患者的心理護(hù)理，危重患者做好特殊護(hù)理，力爭(zhēng)早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 肺心病心衰；洋地黃類藥物；中藥制劑；護(hù)理要素；療效

【中圖分類號(hào)】 R212.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BClinical treatment and nursing of 65 cases of senile pulmonary heart disease and heart failure

Jiang Yunli

(Dehui City， Jilin Province， Cha Lu Kou Zhen Center Hospital，130323)【Abstract】 Senile cor pulmonale heart failure clinical comprehensive treatment as the premise， at the same time， according to the actual situation was not converted to join Chinese medicine treatment，to mobilize all aspects of active agent，clinical and prognostic effect is clear.The dangerous conditions，Clinical nursing is very important，not only the medical staff must do a good job in basic nursing，more to the patient's psychological nursing， critically ill patients to do special care，strive to recover at an early date.

【Keywords】 Cor Pulmonale Heart Failure;Digitalis Drugs; Traditional Chinese Medicine Preparation;Nursing;The Curative Effect肺心病心衰是嚴(yán)重危害老年人健康的一種疾病，該病起病急重、病情兇險(xiǎn)、死亡率較高。臨床治療上主要以綜合性為前提，依據(jù)臨床體征及檢測(cè)數(shù)據(jù)，適量給予吸氧、抗生素對(duì)癥支持治療；對(duì)于電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的患者盡快給予糾正；給予小劑量強(qiáng)心甙。同時(shí)根據(jù)患者虛實(shí)寒熱轉(zhuǎn)換加入中醫(yī)治療理念，調(diào)動(dòng)各方面的積極困素，臨床及預(yù)后效果明確。護(hù)理工作不但要做好基礎(chǔ)護(hù)理，更要做好患者的心理護(hù)理，危重患者做好特殊護(hù)理。筆者選擇我院內(nèi)科病房近年來收治的65例病人的病歷資料加以歸納總結(jié)，目的在于探索一條針對(duì)老年肺心病心衰患者的康復(fù)捷徑，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2009年3月-2013年12月間我院內(nèi)科病房收治的老年肺心病心衰患者65病例資料，男38例，女27例，年齡65-94歲。所有病例經(jīng)過血清檢測(cè)、彩色多普勒超聲成像、胸部CT等檢測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)等資料確診。

1.2治療方法入選的65例患者首先接受綜合常規(guī)治療：包括適量吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、常規(guī)劑量洋地黃、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑等西藥治療。同時(shí)輔助中藥湯劑“益氣溫陽活血利水湯”（醫(yī)院中藥局提供），處方組成：黃芪30克、葶藶子、丹參各20克、黨參、牛膝、大腹皮各15克、豬苓、桑白皮、云苓各12克、白術(shù)、附子、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、川芎、白芍、炙甘草各10克，肉桂6 克。水煎日一劑，早晚分服，連服10日。

1.3療效經(jīng)過14日的治療，入選的65例患者，顯效45例，占69.23%，患者體征明顯減輕，肝腫大回縮2.0cm以上，X線顯示炎癥明顯消退，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白均恢復(fù)正常，尿蛋白消失，水腫消失，心功能恢復(fù)1級(jí)以上；18例患者治療有效，患者接受治療后，臨床體征較治療前均有一定改善，X線顯示炎癥明顯消退，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白趨于正常，肝腫大回縮1.0cm，水腫減輕，心功能恢復(fù)1級(jí)；2例患者，因年歲已高，治療無效，家屬放棄治療出院養(yǎng)護(hù)?？傆行蔬_(dá)到96.92%。

2護(hù)理配合

老年肺心病心衰患者，反復(fù)發(fā)作，多次住院，長期患病，給病人及家屬造成很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力。護(hù)士首先做好患者及家屬的安慰工作。讓病人了解充分的休息，有助于心肺功能的恢復(fù)。協(xié)助病人了解疾病過程，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和生活方式，減輕心理焦慮和壓力，和病人共同制定康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心，同時(shí)要解決患者實(shí)際困難，使其安心治療。

做好生活護(hù)理教育工作，告誡患者適當(dāng)參加體能鍛煉，注意休息。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時(shí)，心肺功能失代償時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續(xù)氧氣吸入。保持病室整潔、光線充足，空氣對(duì)流，溫度、濕度適當(dāng)。保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生，經(jīng)常為患者翻身，更換衣服。保證營養(yǎng)供給，做好口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍。疾病預(yù)防方面，首先積極控制慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性肺病，其次在生活中應(yīng)注意預(yù)防感冒；戒煙；飲食調(diào)節(jié)；平時(shí)多做腹式呼吸、縮唇呼吸，常年堅(jiān)持能改善呼吸功能等。做好日常的護(hù)理和保養(yǎng)，對(duì)于老年人肺心病是極其重要的。