肺結(jié)核臨床防治與護(hù)理教育體會(huì)

【摘 要】 結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染稱之為肺結(jié)核，患者多體弱、正氣虧耗，癆蟲乘虛而入所致。目前肺結(jié)核的治療方法較多，療效不一，筆者在西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑輔佐，取得了可喜的臨床效果。同時(shí)做好護(hù)理管理工作，降低傳播感染幾率；做好患者及家屬的健康宣教。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；常規(guī)療法；中藥輔佐；護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】 R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BTuberculosis Clinical Pprevention and Treatment and Nursing Education

Cui Kehong Liu Guohong

(Jilin Province DeHuiShi Fork Institutes in the Centre of the Town，130323)【Abstract】 Caused by mycobacterium tuberculosis as tuberculosis，chronic lung infection in patients with more weak， upright，lose money，consumptive disease caused by creep in.At present the treatment of tuberculosis is more，different curative effect，the author on the basis of western medicine therapy，using traditional Chinese medicine medicinal broth， while encouraging clinical results have been achieved.At the same time do a good job in nursing management.

【Keywords】 Tuberculosis;Conventional therapy;Traditional Chinese medicine (TCM) for;Nursing education近年來，肺結(jié)核老年人患病的比率有所提高。多因患者年老體弱、抵抗力降低、正氣虧耗，癆蟲乘虛而入。該病的治療原則“抗癆殺蟲、補(bǔ)虛培元”。增強(qiáng)正氣以提高患者抗病能力，滋陰補(bǔ)虛復(fù)其真元，促進(jìn)疾病康復(fù)。近年來，我院在以西醫(yī)用藥治療為主的同時(shí)采用中藥湯劑輔佐，護(hù)士監(jiān)督患者用藥、改變不良生活習(xí)俗，做好疾病防治宣教工作，取得患者及家屬的積極配合治療，均會(huì)取得較好的臨床治愈效果。

1資料與方法

1.1資料選擇2009年1月-2013年11月間我院傳染病房收治的38例肺結(jié)核患者病歷資料，男22例，女16例，年齡22-68歲。所有病例均經(jīng)過檢查：痰PCR-Probc陽(yáng)性；肺組織病理證實(shí)為結(jié)核病變；PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性。

1.2治療選擇兩種以上抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療：1.RFP+INH+SM；2.PZA+INH+EMB；給予常規(guī)劑量，均為頓服或靜點(diǎn)；治療期間每月痰菌3次以上，血、尿、肝功檢查各2次，每個(gè)月攝胸片1次?？诜兴帨珓┹o佐治療，組成：北沙參10克、白及10克、元參10克、梔子10克、麥冬10克、百合10克、百部10克，生地12克、仙鶴草10克、藕節(jié)10克、丹皮12克、夏枯草10克，水煎服，日一劑，2次服用。用藥4個(gè)療程。

1.3結(jié)果治療4個(gè)療程后，復(fù)檢。入選的38例患者，痰菌轉(zhuǎn)陰率占98%，X線胸片病變明顯吸收人數(shù)達(dá)到95%。

2護(hù)理措施

肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，進(jìn)展期病人往往十分虛弱，飲食上要增加營(yíng)養(yǎng)，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強(qiáng)體質(zhì)，增加其免疫系統(tǒng)功能；痰中帶血或少量咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，護(hù)士要予以關(guān)心和耐心解釋，保持鎮(zhèn)靜，消除病人緊張、恐懼心理，要求病人應(yīng)安靜休息，宜向患側(cè)臥位；慎用鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)靜藥，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽，保證呼吸道通暢；飲食應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物，每次進(jìn)食應(yīng)溫涼且不宜過多，同時(shí)注意保持大便通暢；病人突然在咯血過程中出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢，應(yīng)立即抱起病人雙腳，呈倒立位，輕拍背部，以利血塊排出，并盡快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血塊，同時(shí)盡快通知急救中心或社區(qū)醫(yī)療人員，就地進(jìn)行搶救，待病情平穩(wěn)后再進(jìn)行搬動(dòng)或轉(zhuǎn)送。已經(jīng)確診的病例，應(yīng)及早接受治療，除有利于病變修復(fù)，減輕對(duì)親屬及周圍健康人群的傳染；選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果；在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同間隔時(shí)間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。因此，必須遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效。肺結(jié)核病的預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力。日常生活有常，慎起居，避風(fēng)寒，戒煙酒，遠(yuǎn)房事，勞逸適度；飲食有節(jié)，富營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣；經(jīng)常呼吸新鮮空氣；保持樂觀情緒；經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；應(yīng)盡量減少與肺結(jié)核病人，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核病人的接觸。

3小結(jié)

結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染稱之為肺結(jié)核，其重要臨床特征為“咳嗽、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦”，屬于中醫(yī)的“肺癆、癆瘵、肺疳”等范疇。病變臟器主要在肺，在病變過程中可累及脾腎；治療當(dāng)以補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則?；颊叨囿w弱、正氣虧耗，癆蟲乘虛而入所致。目前肺結(jié)核的治療方法較多，療效不一，筆者在西醫(yī)用藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥湯劑輔佐，取得了可喜的臨床效果。同時(shí)做好護(hù)理管理工作，降低傳播感染幾率；做好患者及家屬的健康宣教。