護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響

【摘 要】 目的討論四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹患者行護理干預(yù)對患者術(shù)后康復(fù)效果的影響情況。方法選取于2011年9月-2012年9月本科室收入的四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者共120例，將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，對照組于術(shù)后行常規(guī)會理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上同時行術(shù)前宣傳、術(shù)后行加壓包扎、持續(xù)性冰敷以及行功能鍛煉等護理干預(yù)，觀察對比兩組患者的肢體腫脹消散時間。結(jié)果觀察組的患者在肢體腫脹消散時間上同對照組相比，顯著降低且差異顯著（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護理干預(yù)可對四肢骨折術(shù)后患者發(fā)生的腫脹肢體康復(fù)效果顯著，縮短腫脹消散時間，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨折；四肢腫脹；護理干預(yù)；常規(guī)護理

【中圖分類號】 R473.6【文獻標(biāo)識碼】 B四肢骨折術(shù)后經(jīng)常并發(fā)四肢肢體腫脹癥狀。會嚴(yán)重影響四肢靜脈系統(tǒng)的回流以及動脈供血情況，術(shù)后肢體沒有足夠的營養(yǎng)和血液灌注，會對創(chuàng)口和骨折術(shù)后愈合情況有影響，甚至?xí)l(fā)深靜脈血栓形成。所以對骨折術(shù)后并發(fā)肢體腫脹的患者行護理干預(yù)，可較快的消除四肢肢體腫脹情況，對術(shù)后骨折愈合情況以及減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生意義重大[1]。2006年6月-2009年8月，選取于2011年9月-2012年9月本科室收入的四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者共120例，其中60例行護理干預(yù)護理效果較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2011年9月-2012年9月本科室收入的四肢骨折術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的患者共120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡在19-74歲之間。平均年齡為(37.5±8.7)歲。將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組患者的腫脹程度分級：I級22例，Ⅱ級32例，Ⅲ級6例。觀察組患者的腫脹程度分級：I級23例，Ⅱ級32例，Ⅲ級5例。兩組患者在性別、年齡以及腫脹程度分級等一般臨床資料上差異不明顯，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義可比較。

1.2方法對照組應(yīng)用病房常規(guī)護理，包括抬高患側(cè)肢體，消腫止痛、抗炎、抗?jié)B出藥物的應(yīng)用。觀察組在應(yīng)用病房常規(guī)護理外同時使用包括以下幾點在內(nèi)的護理干預(yù)：（1）進行術(shù)前宣教：像患者講清術(shù)后發(fā)生肢體腫脹的原因以及肢體腫脹對術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響和本疾病的治療要點；（2）術(shù)后行加壓包扎：于術(shù)后第三天行加壓包扎，可有效降低術(shù)后出血情況，減輕肢體腫脹程度：（3）持續(xù)冰敷：于術(shù)后回到病房馬上采取冰敷措施，使局部血管收縮，減少術(shù)后出血和肢體腫脹；（4）行紅外線微波治療：能夠快速促進血液循環(huán)，同時促進靜脈以及淋巴液的回流；（5）正確的功能恢復(fù)鍛煉：能夠促進患肢血液循環(huán)，對腫脹的消散有利[2]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) I級患側(cè)肢體的皮膚較正常的皮膚緊繃，但是皮紋存在較明顯；Ⅱ級：患側(cè)肢體皮膚較正常的皮膚緊繃，同時皮紋消失，皮膚溫度稍高于正常，但未有張力性水泡；Ⅲ級：患側(cè)肢體皮膚緊繃程亮，同時皮紋消失，皮膚溫度明顯生高，且同時有張力性水泡出現(xiàn)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進行系統(tǒng)分析， 計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用X2檢驗。(Ｐ＜0.05)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后的肢體消腫時間對比觀察組的60例患者腫脹消散時間為（4.08±1.82）天，對照組的60例患者腫脹消散時間為（6.23±3.11）天，可以看出，兩組患者術(shù)后的肢體腫脹消散時間比較，觀察組的患者在肢體腫脹消散時間上同對照組相比，顯著降低且差異顯著（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

四肢發(fā)生骨折手術(shù)后并發(fā)肢體腫脹的原因有以下幾點：（1）患側(cè)肢體周圍靜脈系統(tǒng)回流受阻；（2）術(shù)后創(chuàng)區(qū)內(nèi)出血，應(yīng)激導(dǎo)致體液滲出于組織間隙；（3）術(shù)后患側(cè)肢體無法活動，四肢特別是下肢的靜脈回流和淋巴管回流受阻瘀滯；（4）可有下肢深靜脈血栓的形成；（5）超量、不適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯约安徽_的鍛煉方法；（6）加壓包扎過緊以及外固定不適當(dāng)[4]。因上述幾點在四肢發(fā)生骨折的術(shù)后會并發(fā)肢體腫脹的癥狀，若治療不及時以及不正確會發(fā)生較為嚴(yán)重的后果，對四肢骨折發(fā)生肢體腫脹患者行術(shù)前宣教，能夠使患者更配合術(shù)后的相關(guān)恢復(fù)治療，于術(shù)后行患側(cè)肢體加壓包扎可有效減少創(chuàng)腔內(nèi)出血．減輕肢體腫脹癥狀。于術(shù)后采取冰敷措施，使局部血管收縮，減少術(shù)后出血和肢體腫脹。行紅外線微波治療能夠快速促進血液循環(huán)，同時促進靜脈以及淋巴液的回流。于術(shù)后行正確的功能恢復(fù)鍛煉：能夠促進患肢血液循環(huán)，對腫脹的消散有利。通過有效的護理干預(yù)，減輕肢體腫脹，同時可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間[5]。本次研究筆者選取的60例患者行護理干預(yù)在腫脹消散時間上明顯短于常規(guī)護理，療效肯定。

綜上所述，護理干預(yù)可對四肢骨折術(shù)后患者發(fā)生的腫脹肢體康復(fù)效果顯著，縮短腫脹消散時間，不易出現(xiàn)并發(fā)癥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉玲.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，(11).

[2] 羅顯德，王景超，歐兆強.抬高患肢結(jié)合冰敷在下肢骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，(01).

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