小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】 目的討論局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者的護(hù)理感受。方法選取使用局麻下行小切口腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者100例，均于術(shù)前以及術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果對(duì)術(shù)后患者實(shí)施整體護(hù)理，使患者的術(shù)后恢復(fù)情況較快，較良好，術(shù)后隨訪1年未見有腹股溝疝復(fù)發(fā)。結(jié)論在對(duì)腹股溝疝行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者，術(shù)前及術(shù)后給予患者整體護(hù)理，可使患者術(shù)后恢復(fù)快，疾病不易復(fù)發(fā)，獲得了較為肯定的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小切口修補(bǔ)腹股溝疝；腹股溝疝；整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B現(xiàn)今對(duì)于腹股溝疝的形成解剖學(xué)分析[1]中表示，導(dǎo)致腹股溝疝的主要原因是腹股溝區(qū)域的恥骨肌孔處以及腹橫筋膜存在先天性或損傷性的部分或全部缺失，對(duì)腹膜前方的間隙進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，在腹股溝疝的治療上顯得更加有意義，也遵從于腹股溝的解剖結(jié)構(gòu)，生理結(jié)構(gòu)，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是指對(duì)恥骨肌孔處橫行的腹橫筋膜缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)，屬于真正的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。腹股溝疝多在腹部發(fā)生，腹股溝疝常發(fā)生于老年人群中，60歲以上為較為多發(fā)的年齡，男性約占27%左右，女性約占3%左右[2]?，F(xiàn)選取本院診治的100例患者使用局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝術(shù)治療腹股溝疝，對(duì)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理效果進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院診治的100例患者使用局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝術(shù)治療腹股溝疝，全部患者都經(jīng)臨床診斷進(jìn)行確診為腹股溝疝，全部為單側(cè)病變，男性患者為92例，女性患者為8例，年齡在26-79歲之間，平均年齡58.62歲，病程3個(gè)月到40年不等，均需手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，患者因?qū)I(yè)知識(shí)不了解，對(duì)手術(shù)的術(shù)式及相關(guān)疾病的危害了解不全面，對(duì)手術(shù)會(huì)有精神緊張以及恐懼感，因常規(guī)術(shù)式的麻醉方式多為局麻，對(duì)患者的心理能承受的負(fù)擔(dān)影響較大，此時(shí)需護(hù)理人員對(duì)患者要完善心理護(hù)理，讓患者對(duì)手術(shù)治療的方式方法以及疾病的影響進(jìn)行較為全面的了解，面對(duì)患者所提出的問題我們需耐心、細(xì)心的給予回答，這樣可使患者的精神放松，消除恐懼等，能夠使者在一個(gè)較為輕松放松的心里環(huán)境下主動(dòng)配合手術(shù)并積極進(jìn)行系統(tǒng)治療，這樣可以保證手術(shù)能夠順利完成[3]。

1.2.1.2術(shù)前需做好相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)勸患者戒煙戒酒，防止術(shù)后出現(xiàn)咳嗽痰多等癥狀，術(shù)前禁食水等。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1術(shù)后需對(duì)患者病情的變化嚴(yán)密觀察，預(yù)防切口處出血，可以在切口上覆蓋雙層棉紗布，再用腹帶加壓包扎預(yù)防。于術(shù)后的24h內(nèi)需對(duì)患者的基本生命體征的變化以及術(shù)區(qū)敷料的完整性和出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)于自身并發(fā)多種疾病的年齡較高的患者對(duì)血壓及血糖等的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察并記錄，對(duì)于心肺功能較差或心肺功能不全的患者應(yīng)與術(shù)后24h持續(xù)給予低流量吸氧。應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)平臥休息嚴(yán)禁坐起及離床活動(dòng)，并告狀患者家屬保持術(shù)后病房的安靜。

1.2.2.2對(duì)患者的飲食應(yīng)予以指導(dǎo)，局麻下手術(shù)的患者在飲食無太大的制約，不過對(duì)于年齡較大并且體弱多并發(fā)癥的老年患者，多數(shù)不能耐受腰硬膜外麻醉，并且伴有消化道功能較弱等疾病，故對(duì)于此類患者我們應(yīng)給予飲食護(hù)理是有必要的。手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)食流質(zhì)品，24小時(shí)后可進(jìn)軟食，并未出現(xiàn)消化不良情況。

1.2.2.3對(duì)患者的排尿排便應(yīng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，因麻醉方式主要為局麻，原則上并不能對(duì)患者的排尿功能造成影響，但若伴隨有排尿困難、尿潴留的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者應(yīng)用暗示療法，或?qū)颊哌M(jìn)行小腹部的熱敷治療，選擇合適的體位。若以上方法患者還不能排尿，應(yīng)及時(shí)給予導(dǎo)尿術(shù)并留置導(dǎo)尿管。

1.2.2.4對(duì)于術(shù)后切口疼痛患者應(yīng)做好護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于術(shù)后切口處疼痛感持續(xù)劇烈的患者，應(yīng)實(shí)施語言及心理安慰，對(duì)于平素疼痛反應(yīng)較為敏感的患者，可問詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑在必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物治療，緩解疼痛癥狀。

1.2.2.5術(shù)后應(yīng)對(duì)患者體位做好護(hù)理指導(dǎo)，因腹帶加壓包扎需要6h以上，故告知患者及其家屬術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)多臥床休息，防止男性患者并發(fā)陰囊水腫以及出現(xiàn)切口出血等并發(fā)癥。術(shù)后6h后多可選擇自由體位，但盡量防止劇烈咳嗽不止或用力排便等顯著突然增加腹壓的行為[4]。

2結(jié)果

對(duì)本研究的所有患者實(shí)施整體護(hù)理后，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，且恢復(fù)較快，術(shù)后隨訪1年未見有腹股溝疝復(fù)發(fā)。在對(duì)于腹股溝疝行小切口腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者，于術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，能夠使患者較快的恢復(fù)，并降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，在臨床應(yīng)用的效果較為顯著。

3討論

腹股溝疝為較常見的疾病，現(xiàn)今無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐步取代了傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，成為對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療的主要手術(shù)方法。根據(jù)患者的不同情況，需實(shí)施具體的整體護(hù)理，能夠明顯提高臨床的療效[5]。綜上，在對(duì)腹股溝疝行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者，術(shù)前及術(shù)后給予患者整體護(hù)理，可使患者術(shù)后恢復(fù)快，疾病不易復(fù)發(fā)，獲得了較為肯定的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 日釗，隋梁，李亮.腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)的治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，(01).

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[3] 王云霞，張忠玲，屈清榮.老年人腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，(12).

[4] 張麗君，謝乃集，吳世鳳.循證護(hù)理在腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(01).

[5] 朱文微.腹部疝氣術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，(16).