舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

【摘 要】 目的分析和研究舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法我們選取2011年4月-2013年7月ICU住院患者112例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組56例與對(duì)照組56例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者ICU綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者治療中，能夠有效緩解患者恐懼、焦慮不良心理狀態(tài)，降低ICU綜合征發(fā)生機(jī)率，改善患者睡眠質(zhì)量，對(duì)提高患者生存質(zhì)量及其對(duì)關(guān)懷行為感知程度均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；ICU病房；ICU綜合征；焦慮評(píng)分；抑郁評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BICU病房是醫(yī)院搶救危重患者的中心，其治療與護(hù)理水平優(yōu)與劣，直接關(guān)系著患者的生命安全[1]。ICU病房實(shí)施24小時(shí)無(wú)陪護(hù)制，患者將醫(yī)護(hù)人員做為身邊唯一的依靠，醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，給予患者專業(yè)性的關(guān)心與照顧，能夠有效減輕其悲觀、恐懼不良情緒，滿足其心理與生理需求，利于患者康復(fù)[2]。因此，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者顯得尤為重要。本文選取ICU住院患者56例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，取得了頗為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2011年4月-2013年7月ICU住院患者112例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組：觀察組56例與對(duì)照組56例。對(duì)照組患者中：男29例，女27例；年齡在17-82歲，平均年齡為49.5±12.4歲。病情嚴(yán)重程度分為：TISS評(píng)分低于5分31例；TISS評(píng)分高于5分25例。觀察組患者中：男32例，女24例；年齡在21-78歲，平均年齡為50.6±11.7歲。病情嚴(yán)重程度分為：TISS評(píng)分低于5分33例；TISS評(píng)分高于5分23例。112例患者均為清醒患者。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：（1）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，若有異常立即匯報(bào)醫(yī)生，以便及時(shí)采取措施給予處置。（2）根據(jù)患者病情，協(xié)助其選擇較合適的體位，間隔2小時(shí)，為其變換體位一次。（3）危重患者在治療時(shí)，留置管路較多，應(yīng)對(duì)管路給予妥善固定，并保持管道通暢，對(duì)于意識(shí)不清醒患者，適當(dāng)給予約束，避免管路扭曲與滑脫。（4）加強(qiáng)病房?jī)?nèi)消毒管理，定時(shí)通風(fēng)，并使用空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。（5）ICU患者病情均較危重，意識(shí)障礙、活動(dòng)障礙患者較多，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)為患者清潔身體，及時(shí)清除患者嘔吐物、排泄物，保持病房?jī)?nèi)整潔與舒適。（6）根據(jù)患者病情進(jìn)展情況，采用有效措施，有針對(duì)性的預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。（7）做好呼吸道的加溫、加濕護(hù)理，保證患者充足氧供，在給予患者吸痰時(shí)，要嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行，做到1管1吸，動(dòng)作要輕柔，每次時(shí)間不能超過(guò)15s，吸痰后要提高氧流量，以緩解患者不適感。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)：（1）心理舒適護(hù)理：ICU患者由于病情危重，與外界溝通缺乏，極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)，首先要面帶微笑、精神飽滿，用真誠(chéng)問(wèn)候主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，激發(fā)患者康復(fù)欲望；在白天使用耳塞為患者播放舒緩的音樂(lè)，以幫助患者放松心情；護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要給予患者更多的支持與鼓勵(lì)，以增加其治療信心；護(hù)理人員要經(jīng)常尋問(wèn)患者需求，要以耐心、誠(chéng)懇態(tài)度傾聽(tīng)患者主訴，盡量幫助患者解決困難或問(wèn)題，以減輕患者心理壓力；護(hù)理人員要及時(shí)向患者家屬通報(bào)患者病情，同時(shí)也將患者家屬的關(guān)愛(ài)帶給患者，以滿足患者心理需求。（2）環(huán)境舒適護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)安靜與清潔，光線自然柔和，將溫度與濕度設(shè)置在較舒適范圍內(nèi)，盡量減輕噪聲；根據(jù)患者需求和患者病情，將圍簾拉上，有助于患者減輕憂慮、失眠等癥狀[3]。（3）體位舒適護(hù)理：協(xié)助患者擺放舒適體位，肢體不要過(guò)分外展或屈曲，避免其受壓；間隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身、更換體位1次，并給予使用墊枕，以增加新體位的舒適；定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以緩解其機(jī)體不適感。（4）睡眠舒適護(hù)理：盡量為患者營(yíng)造一個(gè)較安靜、舒適的睡眠環(huán)境，夜間給予患者使用遮光眼罩、降噪耳塞等，并為患者播放有助眠作用音樂(lè)，以提高患者睡眠質(zhì)量。（5）侵襲性操作時(shí)的舒適干預(yù)：在給予患者進(jìn)行侵襲性操作前，要耐心、細(xì)致向患者講解該操作的重要性與必要性，讓患者清楚該項(xiàng)操作利于減輕病情，對(duì)治療有積極的意義，使之能夠配合操作，減輕痛苦。（6）身體的舒適護(hù)理：每日為患者做好口腔護(hù)理；早晚為患者擦拭身體1次；選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，為患者更換病號(hào)服、清理頭發(fā)、清理指甲等，讓患者感覺(jué)到身體與平時(shí)一樣舒適。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）采用抑郁、焦慮自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[4]，每個(gè)量表中分有20個(gè)小項(xiàng)，各小項(xiàng)分值在1-4分，小項(xiàng)分值相加乘1.25，即為患者焦慮或抑郁評(píng)分，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越重。（2）ICU綜合征判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者在ICU治療期間出現(xiàn)：譫妄狀態(tài)；思維障礙；情感障礙；行為動(dòng)作障礙；腰背部、頭部疼痛；失眠等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗(yàn)，以(P＜0.05)作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

（2）觀察組患者ICU綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3討論

舒適護(hù)理是具有整體性、創(chuàng)造性、個(gè)性化的新型護(hù)理模式，其包括有生理舒適、心理舒適與社會(huì)舒適三方面內(nèi)容。舒適護(hù)理目的是讓患者達(dá)到心理與生理的和諧統(tǒng)一[6]。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷豐富自已的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能，加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)能力，才能為患者提供更舒適的護(hù)理服務(wù)。本組病例通過(guò)舒適的環(huán)境護(hù)理，有效的消除了噪聲影響，促進(jìn)患者更好睡眠；通過(guò)舒適的體位護(hù)理，減輕了各種管道引發(fā)的不適感，同時(shí)也讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與照顧，滿足其心理需求；通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解了患者悲觀、焦慮不良心理狀態(tài)，增加了患者治療信心。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組ICU綜合征的發(fā)生率、焦慮抑郁評(píng)分等項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，其與王朝燕等人的研究結(jié)果相符[7]，這一結(jié)果充分說(shuō)明了舒適護(hù)理應(yīng)用于ICU患者治療中，利于增加患者治療期間的舒適度，減少或避免ICU綜合征的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小欣，張錦麗，仇柯柯.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，17(04):216-217.

[2] 石崛.舒適護(hù)理在ICU留置人工氣道患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(22):17-19.

[3] 何蕾，陳連芳，侯麗，等.舒適護(hù)理在ICU危重癥患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(80):81-82.

[4] 符春花.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(05):53.

[5] 任小妹，魏革，羅利霞.舒適護(hù)理在ICU住院患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(25):34-35.

[6] 唐紅花，歐順玲，黃妙環(huán).舒適護(hù)理在ICU腫瘤患者無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(z1):64.

[7] 王朝燕.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(04):105-106.