異位妊娠應(yīng)用腹腔鏡治療的療效及護(hù)理干預(yù)措施

【摘 要】 目的探討異位妊娠患者應(yīng)用腹腔鏡治療的治療效果和相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。方法隨機(jī)將2009年1月-2012年1月我科收治的64例異位妊娠患者分成腹腔鏡治療觀察組40例和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)照組24例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果本組64例經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理，所有患者均痊愈出院，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論異位妊娠采用腹腔鏡治療和采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高和并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，能夠減輕患者的痛苦，獲得滿意的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠；腹腔鏡；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R713.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B異位妊娠是婦科最常見(jiàn)的急腹癥，及時(shí)的手術(shù)治療是最有效的治療方法[1]。我科對(duì)腹腔鏡治療異位妊娠的患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將2009年1月-2012年1月我科收治的64例異位妊娠患者分成腹腔鏡觀察組40例和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)照組24例，觀察組年齡20-35歲，中位年齡27.4歲，輸卵管傘部5例、壺腹部29例、峽部3例、間質(zhì)部3例；對(duì)照組年齡18-32歲，中位年齡25.1歲，輸卵管傘部2例、壺腹部18例、峽部2例、間質(zhì)部2例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，全麻后建立人工氣腹，取臍下緣、麥?zhǔn)宵c(diǎn)和其對(duì)稱(chēng)點(diǎn)置入Trocar，對(duì)于無(wú)生育要求可行輸卵管切除，對(duì)于有生育要求且小于5cm的可行切開(kāi)取胚術(shù)。止血確實(shí)，沖洗腹腔，關(guān)閉切口。

1.3統(tǒng)計(jì)分析處理數(shù)據(jù)的分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為(P<0.05)。

1.4結(jié)果本組64例患者均痊愈出院，均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組術(shù)后排氣時(shí)間（26.4±10.8）h，對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間（43.9±12.1）h，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組平均住院時(shí)間（4.2±1.8）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間（9.6±2.2）d，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理干預(yù)措施由于患者和家屬對(duì)疾病充滿焦慮和緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向其進(jìn)行疾病的詳細(xì)介紹，向患者講解疾病的發(fā)生、治療方法和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，介紹腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。消除恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)的配合手術(shù)治療。

2.2術(shù)前護(hù)理干預(yù)措施術(shù)前應(yīng)當(dāng)完善術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備，做好急診手術(shù)所需的血常規(guī)、血型和凝血功能等化驗(yàn)檢查，對(duì)于失血較多的患者應(yīng)做好血交配，備好待輸血液。術(shù)前應(yīng)當(dāng)禁食12h，禁水6h。

2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施術(shù)后應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。觀察患者腹部體征和陰道流血的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。術(shù)后在胃腸功能恢復(fù)后給予患者高熱量、高蛋白和易消化的食物。協(xié)助患者翻身叩背，防止肺炎的發(fā)生。

2.4并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施

2.4.1出血的護(hù)理干預(yù)出血是異位妊娠術(shù)后最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥[2]。術(shù)后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密的觀察患者生命體征的變化和腹腔引流液的情況，對(duì)于心率增快明顯、血壓下降、面色蒼白等出血征象應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。觀察切口敷料有無(wú)血液滲出，防止切口出血的發(fā)生。

2.4.2腹脹的護(hù)理干預(yù)人工氣腹建立后氣體不能排出是導(dǎo)致患者術(shù)后腹脹的主要原因，胃腸功能的恢復(fù)延緩是導(dǎo)致腹脹的另一重要原因[3]。因此，術(shù)中應(yīng)當(dāng)將人工氣腹的CO2盡可能的排出體外，術(shù)后早期下地活動(dòng)、腹部熱敷和按摩、減少產(chǎn)氣食物的攝入都可以減輕術(shù)后腹脹的發(fā)生。

3討論

腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠符合目前手術(shù)治療微創(chuàng)、安全的理念，已經(jīng)成為治療異位妊娠的首選方法。本組研究中，腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有同樣的治療效果和安全性，但是術(shù)后恢復(fù)排氣和住院的時(shí)間明顯的少于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組，與郭宗芳[4]等進(jìn)行的研究報(bào)道結(jié)果具有一致性。綜上所述，我們認(rèn)為異位妊娠采用腹腔鏡治療和采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高和并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，能夠減輕患者的痛苦，獲得滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 裘曉萍.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(11):1581-1582.

[2] 黃玉萍，楊春仙.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(12):1843-1844.

[3] 張敏.腹腔鏡下輸卵管異位妊娠病灶切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(3):64-65.

[4] 郭宗芳，于瑞秀.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效及護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(33):76-77.