循證護理在肺癌三維適形放療中的應(yīng)用

【摘 要】 目的探討循證護理在肺癌三維適形放療病患中的應(yīng)用效果。方法選取2012年6月-2013年6月在我院使用三維適形放療進行肺癌治療的病患46人，按照護理方式不同將其分成兩組，護理組和對照組，每組共有病患23人，為對照組中的病患提供常規(guī)護理，為護理組中的病患提供循證護理，對比兩組病患發(fā)生放射性肺炎和放射性食管炎的情況。結(jié)果護理組中的病患發(fā)生放射性肺炎的幾率為17.4%，對照組中病患發(fā)生放射性肺炎的幾率為26.1%；護理組發(fā)生放射性食管炎的幾率為13.04%，對照組發(fā)生放射性食管炎的幾率為30.43%。對比兩組患者的發(fā)病情況，對照組高于護理組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在臨床護理肺癌三維適形放療病患時，循證護理能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，同時還能提高護理質(zhì)量，在臨床治療中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；三維適形放療；肺癌；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.73【文獻標識碼】 B在我國惡性腫瘤排行中，肺癌位居第三位，其發(fā)病率每年都在不斷增長，主要發(fā)病人群為中老年人，其中大多數(shù)病患在診斷時為中晚期，這對病患的生命健康造成嚴重威脅[1]。目前，治療肺癌的主要方法為放療，而三維適形放療是現(xiàn)階段較為先進的治療方法，它能避免對周圍重要組織器官的照射，但也會出現(xiàn)一些副反應(yīng)，為病患的心理與身體帶來痛苦?，F(xiàn)今，循證護理已經(jīng)深入到護理的各個領(lǐng)域，實踐證明循證護理是目前最新最好的護理手段。文章對在我院使用三維適形放療治療的肺癌病患提供循證護理，具體報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料選取2012年6月-2013年6月在我院使用三維適形放療進行肺癌治療的病患46人，按照護理方式不同將其分成兩組，護理組和對照組，每組共有病患23人。護理組中男性17人，女性6人；年齡在46歲到79之間，中位年齡為(63.7±2.8)歲；對照組中男性15人，女性8人；年齡在48歲到82歲之間，中位年齡為(65.3±3.4)歲。對比兩組病患的年齡、性別、病理類型、身體狀況、受教育程度等臨床基本資料，P>0.05，缺少統(tǒng)計學意義，可以對比。

1.2護理方法為對照組中的病患提供常規(guī)護理，為護理組中的病患提供循證護理。治療護理后，由護士長對兩組患者的生活質(zhì)量進行綜合評分，滿分100分，分數(shù)越高代表治療中患者生活質(zhì)量越高。

1.3統(tǒng)計學分析使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計學分析，用百分比代表兩組病患的計數(shù)資料，用X2對其進行檢驗，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學差異意義的檢驗標準。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果，將護理組與對照組患者治療中放射性肺炎和放射性食管炎的發(fā)生情況進行統(tǒng)計和分析，其結(jié)果如表1所示。

另外，治療后，護理組中患者的平均生活質(zhì)量評分為（75.21±2.31）分，對照組中患者的平均生活質(zhì)量評分為（88.67±1.75）分。護理組患者在治療中的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，其對比結(jié)果具有統(tǒng)計學差異性，P<0.05。

3討論

循證護理是受到循證醫(yī)學產(chǎn)生的護理觀念，核心是使用現(xiàn)今最新、最好的護理研究依據(jù)為病患提供護理服務(wù)，護理人員有計劃地進行護理，將研究理論和護理經(jīng)驗、病患需求相結(jié)合，獲得實證，作為指定護理方案的依據(jù)，進而指定完整的護理方案，使病患得到最佳護理[2]。

3.1循證放射性肺炎這種并發(fā)癥是一種十分復雜的病理過程，其發(fā)生原因和以下因素有關(guān)：①照射劑量；②吸煙；③照射面積；④放療與化療聯(lián)合使用；⑤上呼吸道感染與個體差異[3]。相關(guān)資料顯示，在放療過程中，病患倘若出現(xiàn)感冒受涼，包括病毒性或細菌性呼吸感染，放射性肺炎的發(fā)生率將超過20%。根據(jù)誘發(fā)放射性肺炎的因素，本次研究從非治療因素入手，分析發(fā)病原因，使用循證護理進行干預[4]。

3.2循證護理措施①在每天對病房的空氣及物體表面進行常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，每天早晚兩次定時開窗通風30分鐘，并及時清理雜物，使用紫外線滅菌燈對病房環(huán)境消毒，每次30分鐘，每天2次[5]。②每天使用含氯消毒液對病房的物體表面進行消毒，每周檢測病房細菌1次。③放療階段應(yīng)對病患加強衛(wèi)生宣教，提醒病患在寒冷、潮濕季節(jié)注意保暖，不要去人群密集場所，防止產(chǎn)生放射性肺炎。④鼓勵病患增加營養(yǎng)，提高身體免疫力，根據(jù)病患的體質(zhì)每天指導病患做有氧保健操[6]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，使用循證護理的護理組，放射性肺炎的發(fā)病幾率低于使用常規(guī)護理的對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。另外，根據(jù)黃志華等人的研究資料顯示，于其院內(nèi)對肺癌三維適形放療患者行循證護理對策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在治療中放射性肺炎的發(fā)生率降至15.23%。該結(jié)論與本研究結(jié)果不謀而合，說明醫(yī)護人員在使用循證護理時，以護理實踐中出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，通過查找相關(guān)文獻資料，使護理方案變得更加科學，有效降低了放射性肺炎的發(fā)生幾率，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻

[1] 盧惠珍，李而周，吳小梅，等.肺癌放療后放射性肺炎的觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，24(17):183-184．

[2] 趙鈺.非小細胞肺癌三維適形放射治療的護理[J].局解手術(shù)學雜志，2010，19(4):317-320．

[3] 李新萍．行為干預預防肺癌放療患者放射性肺炎的效果[J].護理學雜志，2009，24(15):142-143．

[4] 孫持衛(wèi).肺癌放療繼發(fā)放射性食管炎的護理干預[J].中國誤診學雜志，2008，18(12):436-437．

[5] 陸忠華，周菊英，許錫元，等.放射性肺炎預測因素的相關(guān)性研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2013，16(12):255-258．

[6] 黃志華，湯江，賀力，彭志明，等.淺談肺癌三維適形放射治療的循證護理對策[J].中華放射腫瘤學雜志，2011，13(09):228-230.