手足口病與水痘的鑒別及防控措施探討

【摘 要】 目的探討手足口病與水痘的鑒別方法，制定出相應的防控措施，為降低該病的發(fā)病率和死亡率提供臨床依據。方法回顧性分析我縣2011年1月至2013年12月發(fā)生手足口病和水痘患兒的疫情資料。結果3年內共發(fā)生手足口病和水痘1254例，其中有768例手足口病患兒，486例水痘患兒。手足口病多發(fā)生于夏秋兩季，其中5-8月發(fā)病的患兒有560例，占72.92%，其他時間段發(fā)病例數為208例，占27.08%；1-4歲的患兒共有470例，占61.20%，其他年齡段的發(fā)病例數為298例，占38.80%。比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。水痘多發(fā)生于冬春兩季，其中11月-來年2月發(fā)病的患兒有377例，占77.57%，其他時間段發(fā)病例數為109例，占22.43%；3-9歲的患兒共有356例，占73.25%，其他年齡段的發(fā)病例數為130例，占26.75%。比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論手足口病與水痘均有皮疹等癥狀，但發(fā)病高峰期和易感年齡存在著一定的差異；有效鑒別和診斷上述疾病對于臨床治療具有積極意義。

【關鍵詞】 手足口??；水痘；鑒別；防控

【中圖分類號】 R511.5【文獻標識碼】 B手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童?；純旱氖?、足、口腔及臀部會出現皰疹和斑丘疹，同時還有發(fā)熱癥狀[1]。水痘也是一種急性傳染病，水痘帶狀皰疹感染是該病的主要致病因素，多見于學齡前兒童。這兩種疾病具有相似的皮疹癥狀，均為病毒引起的傳染性疾病，在鑒別和診斷方面具有一定難度。但與水痘相比，手足口病的傳染性更強，致死率也更高[2]。因此，提高手足口病與水痘的鑒別能力對于防控手足口病具有重要的臨床意義。本文回顧性分析了我縣2011年1月-2013年12月期間發(fā)生手足口病和水痘患兒的疫情資料，對上述兩種疾病的鑒別方法及應采取的防控措施進行總結和探討，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的對象均為我縣2011年1月-2013年12月發(fā)生手足口病和水痘患兒的疫情資料，共1254例，均經臨床診斷予以確診。其中有768例手足口病患兒和486例水痘患兒。手足口患兒均有發(fā)熱現象，其舌部、齒齦及口腔頰黏膜均出現散在性潰瘍，有明顯疼痛，患兒普遍食欲不振。手掌、足底、口腔等部位皮疹較多，臀部、大腿內側、膝、肘關節(jié)及軀干部位皮疹較少。同時還有斑丘疹或充血性皰疹，皰內液體較少。水痘患兒以紅色斑丘疹、痂疹和皰疹為主要特征，同樣具有發(fā)熱癥狀。所有病例中男性患兒共642例，女性患兒612例，年齡3個月-9歲，平均年齡（3.12±0.76）歲。

1.2方法回顧性分析我縣2011年1月-2013年12月發(fā)生手足口病和水痘的患兒的流血病學及臨床資料，總結鑒別手足口病和水痘的具體方法，探討上述兩種疾病的防控措施。

1.3統計學處理方法本次研究所得數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，采用X2對同一疾病不同年齡段、不同發(fā)病時期的發(fā)病例數比較進行檢驗，當(P＜0.05)時表示差異具有統計學意義。

2結果

本組共有1254例患兒，其中手足口病768例，水痘486例，均可全年發(fā)病。手足口病多發(fā)生于夏秋兩季，其中有560例患兒于5-8月發(fā)病，占總數的72.92%，高于其他時間段的發(fā)病率；有470例為1-4歲的患兒，占總數的61.20%，高于其他年齡段的發(fā)病率，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。水痘多發(fā)生于冬春兩季，其中有377例發(fā)生于11月-來年2月，占總數的77.57%，高于其他時間段的發(fā)病率；有356例3-9歲的患兒，占總數的73.25%，也高于其他年齡段的發(fā)病率，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

3.1手足口病與水痘的鑒別方法手足口病與水痘臨床癥狀比較相似，又均為病毒引起的傳染性疾病，發(fā)病初期在鑒別和診斷時具有一定難度。臨床醫(yī)師若對兩種疾病缺乏了解，易因做出錯誤診斷而影響治療[3]。手足口病患兒通常會在全身多個部位出現呈離心性分布的皰疹，這些皰疹多見于手、足、口等部位，臀部、大腿內側等部位則相對較少，頭面部和胸腹部很少出現?；純嚎谇粌绕ふ钶^多，初期主要為小皰疹，之后易因皰疹破潰而形成口腔淺表性潰瘍，患兒此時會有灼痛感[4]。水痘患兒常會在全身多處部位出現紅色斑丘疹、痂疹和皰疹等，皮疹數目要多于手足口病所致的皮疹，同時也更易破裂結痂[5]。如患者的臨床癥狀不夠典型，可通過皰液檢查或測定血清特異性等方法進行鑒別。

3.2手足口病與水痘的防控措施手足口病的易感人群可經過與患者或隱性感染者日常接觸或空氣飛沫等途徑感染，其發(fā)病高峰期為5-8月，多發(fā)于5歲以下兒童。在防控時應控制傳染源，采取有效措施將傳染途徑切斷，同時還要保護易感人群。應對幼兒園、托兒所和小學等公共場所嚴格消毒，已發(fā)病或疑似發(fā)病的患兒及時就診，同時采取隔離措施，在發(fā)病高峰期兒童應盡量遠離人群密集的公共場所。水痘減毒活疫苗是防控水痘的常用方法，除使用高劑量激素和有細胞免疫缺陷的兒童之外，其他兒童可使用常規(guī)疫苗接種以防止傳染[6]。此外，已發(fā)病患兒應及時就診，同時采用必要的隔離措施，教室、宿舍也應定時進行通風。

參考文獻

[1] 薛艷紅.手足口病流行病學的分析及防控對策[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2012，10（3）:406-407.

[2] 瞿金英.手足口病院內感染控制措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(7):l20-121.

[3] 朱琦，郝元濤，于石成，等.廣東省2008-2010年手足口病流行特征分析及時空聚集性研究[J].現代預防醫(yī)學，2011，38(10):1824-1826.

[4] 高微.手足口病與水痘的鑒別及防控措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(33):91-92.

[5] 崔妮，黃燕，李悅.兒童醫(yī)院手足口病院內感染防控管理對策[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(10):77-78.

[6] 甘永生.水痘疫苗對水痘防控研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2009，11(9): 1516-1517.