運用認知心理咨詢理論解決產(chǎn)后抑郁癥研究報告

【摘 要】 目的通過對產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)調查，探討此病的心理治療。方法采用調查問卷方法對產(chǎn)后發(fā)病患者進行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)2周、4-6周的癥狀明顯。結果國外使用EPDS調查，其危害在一定程度上可能會對產(chǎn)婦造成一定的影響，也會對產(chǎn)婦的身心健康造成危害，在現(xiàn)實中發(fā)現(xiàn)這些患者的病因與一些社會心理因素密切相關。結論本文中旨在探討造成產(chǎn)后抑郁癥的認知方面的相關因素及心理干預措施。

【關鍵詞】 解決產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)后抑郁癥；心理咨詢；產(chǎn)后抑郁；抑郁癥

【中圖分類號】 R271.43【文獻標識碼】 B認知心理咨詢理論強調行為和情感是由認知作為中介的，通過改變患者的不良認知，來矯正其不良行為。醫(yī)生的任務是指出患者不良認知，并提供適當?shù)某C正方法，進而使患者心理問題得以好轉。

1資料與方法

1.1一般資料本文研究對象均為我院2010年8月2012年4月入院婦產(chǎn)科并經(jīng)隨訪的產(chǎn)婦，均排除既往有嚴重軀體疾病、智能障礙及精神障礙病，無經(jīng)前不適。

1.2調查方法自編調查問卷對患者進行調查，問卷內(nèi)容包括：產(chǎn)婦年齡，受教育程度，婚姻狀況，職業(yè)，孕次，早孕反應，孕期檢查次數(shù)，臍帶繞頸，胎兒畸形，妊娠合并癥，妊娠并發(fā)癥，分娩并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)窘迫，第一產(chǎn)程時間，第二產(chǎn)程時間，分娩方式，傷口疼痛及愈合情況，新生兒有無畸形，泌乳量，泌乳時間，母乳喂養(yǎng)，新生兒性別，新生兒疾患，母嬰同室，異常產(chǎn)褥等項。

1.3調查結果由產(chǎn)婦根據(jù)自己的實際情況認真填寫。在被調查產(chǎn)婦中被精神科醫(yī)生確診患產(chǎn)后抑郁癥的有42例

2發(fā)病原因

通過對問卷調查結果分析，產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因可概括如下。

2.1通過調查我們得知，產(chǎn)婦在難產(chǎn)時會有心理認知失調的情況出現(xiàn)，同時在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)之后，如果產(chǎn)后伴有出血的情況發(fā)生，或者伴有產(chǎn)后感染等病灶發(fā)生時，有時也會出現(xiàn)泌乳不足以及產(chǎn)婦乳腺發(fā)生疾病等病情出現(xiàn)。所有這些都會對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥造成一定的影響。

2.2通過調查可知，產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因是由于產(chǎn)婦在童年時有過不良的相關經(jīng)歷，成年結婚以后可能還會由于缺乏丈夫等家庭成員的關懷和關愛，這些事件都可以誘發(fā)產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥。

2.3個別產(chǎn)婦會存在著保守的性格，與人交往不能融洽相處，情緒失控或者性格內(nèi)向等特點都容易誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3解決方法

針對產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生原因，我們可以從以下幾個方面來做

3.1醫(yī)生要向患者進行詳細的說明，個人的看法或個人的態(tài)度往往是會影響到產(chǎn)婦的心情以及產(chǎn)婦的行為的。

3.2醫(yī)護人員要定期地督促患者或者患者家屬去練習更換一些與眾失調的認知模式，塑造一些重建功能性的患者，以便于能夠借此產(chǎn)生健康的心理與適應性的行為。

3.3運用認知心理咨詢技術治療產(chǎn)后抑郁癥可分為3個過程。一是建立求助的動機。首先，醫(yī)生與患者要建立信任友好的咨詢關系。醫(yī)生應及時與產(chǎn)婦建立友好的咨詢關系，對患者給予心理疏導和勸說，避免其產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生[1]。其次，患者和醫(yī)生對其認知問題達成意見的統(tǒng)一。解答孕產(chǎn)婦提出的各種問題，幫助患者樹立正確的生育觀，使其正確認識妊娠分娩生理，減少其各種壓力。第三，對不良行為給予解釋并且估計矯正所能達到的預期結果[2]。在良好溝通的基礎上，可讓患者自我監(jiān)測思維、情感和行為，醫(yī)生給予指導、說明和認知示范等。二是適應不良的認知的矯正。醫(yī)生要幫助患者認識到：人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過分警覺的狀態(tài)下可能出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實評價，產(chǎn)生認知的異常，醫(yī)生可指導患者發(fā)展新的認知和行為來替代適應不良的認知和行為。經(jīng)常進行戶外活動，多與親人、朋友交談，使自己具有良好的身心適應狀態(tài)，盡快從抑郁情緒中解脫出來。三是改變有關自我的認知。患者在自己內(nèi)心中，往往有一套固定的信條，自己應該怎么樣，不應該怎么樣，給自己精神上造成壓力，給生活增添無數(shù)困難，整日為“應該”奔波，當然毫無樂趣可言。信奉這些信條的人對自己有很多“不應該”和“應該”，他們同樣以這些信條要求他人。別人當然不會根據(jù)患者的信條行事，因而造成了很多人際關系緊張，同時加重了患者的負擔[3]。醫(yī)生可幫助患者分析：“應該”信條的非現(xiàn)實性，且給患者自己所造成的壓力，各人有各自不同的價值系統(tǒng)，沒有統(tǒng)一的“應該”模式。改變“應該”信條，使之更現(xiàn)實、更富有彈性。在此過程中，作為新認知和訓練的結果，醫(yī)生幫助患者重新評價自我效能，重新確定自我在處理認識和情境問題的作用，建立正確的自我概念，并導致正確的行為。

4結論

對于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病機理，本文只是對一些產(chǎn)后抑郁癥的治療情況從認知心理學角度進行了一些探討。但是文中并沒有對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥進行充分的研究。實踐證明，醫(yī)護人員如果注重孕產(chǎn)婦的個性特征，就能夠在產(chǎn)婦分娩前后對于其心理上發(fā)生的微妙變化進行分析研究，然后進一步地運用醫(yī)學知識，或者心理學知識進行適當?shù)男睦砀深A或者心理咨詢，就可以進一步地解除產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，減輕她們的心理負擔，同時還要適時機地爭取家庭對于她們的支持，這樣才有可能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率。

參考文獻

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].全國中醫(yī)藥出版社，2012.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2014.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2010.