鎮(zhèn)江市某電子廠職工心律失常調(diào)查與分析

【摘 要】 目的為初步掌握鎮(zhèn)江市電子行業(yè)生產(chǎn)一線工人的健康狀況，并探討其職業(yè)接觸有害因素與心律失常的關(guān)系，以便針對性提出職業(yè)病防治方案，保護(hù)生產(chǎn)一線工人的身心健康。方法縱向調(diào)查2008年-2011年鎮(zhèn)江市某電子廠生產(chǎn)一線員工772人，了解企業(yè)生產(chǎn)工藝，詢問其健康狀況，并進(jìn)行健康檢查，測定車間有機(jī)溶劑揮發(fā)物、鉛塵、電離和非電離輻射日平均濃度，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理與分析。結(jié)果該廠職工心律失常發(fā)生115人，占比14.90%，其中生產(chǎn)一課接觸有機(jī)溶劑揮發(fā)物，員工發(fā)生率為16.50%，生產(chǎn)二課接觸鉛塵、電離和非電離輻射，發(fā)生率為14.36%。均以女性居多。討論電子業(yè)生產(chǎn)一線員工接觸有機(jī)溶劑、鉛和輻射，容易發(fā)生心律失常。

【關(guān)鍵詞】 電子行業(yè)；心律失常；生產(chǎn)一線員工；調(diào)查分析

【中圖分類號】 R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B隨著新世紀(jì)的不斷發(fā)展，電子行業(yè)逐漸成為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一。然而其生產(chǎn)工藝中存在多環(huán)節(jié)的危害因素，以有機(jī)溶劑揮發(fā)物、鉛塵、電離和非電離輻射危害突出。為初步掌握鎮(zhèn)江市電子行業(yè)生產(chǎn)一線工人的健康狀況，我疾控中心組織人員對其衛(wèi)生監(jiān)測和健康檢查，并探討其職業(yè)接觸有害因素與心律失常的關(guān)系，以便針對性地提出職業(yè)病防治方案，保護(hù)生產(chǎn)一線工人的身心健康?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1材料與方法

1.1廠方資料調(diào)查主要查看鎮(zhèn)江市某電子廠“安評”資料和生產(chǎn)工藝材料。

1.2現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查圍繞可能的職業(yè)危害因素，了解該廠生產(chǎn)工藝，查看生產(chǎn)設(shè)備和防護(hù)設(shè)施，調(diào)查企業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，布點(diǎn)采樣，檢測車間有機(jī)溶劑揮發(fā)物、鉛塵、電離和非電離輻射日平均濃度。

1.3健康監(jiān)護(hù)縱向調(diào)查2008年-2011年鎮(zhèn)江市某電子廠生產(chǎn)一線員工772人，詢問其既往職業(yè)史和病史等，了解目前健康狀況，并進(jìn)行健康檢查。

2結(jié)果

2.1廠方基本情況該電子廠于1998年在鎮(zhèn)江市投資設(shè)廠，占地面積54000平方米，建筑面積28000平方米，主營電子元件及配件?，F(xiàn)有員工約l500人，主要作業(yè)為半導(dǎo)體設(shè)計，集成電路和各類變壓器、電源適配器、充電器、整流器生產(chǎn)。其生產(chǎn)工藝主要是:電路板清洗--焊錫--刮腳--接線燒結(jié)--涂層噴墨--玻管排氣--插件裝配--環(huán)氧固化--測試檢查--封裝成品入庫等。

2.2職業(yè)危害因素調(diào)查結(jié)果該電子廠生產(chǎn)中可能存在以下職業(yè)危害因素:苯、甲苯、鉛、丙酮、三氯乙烯、四氯化碳、高溫、射頻輻射和電離輻射等。苯、甲苯、輻射和鉛塵共采集32份樣品，合格率均為100%。

2.3職業(yè)健康檢查結(jié)果對職業(yè)危害可能性較大的生產(chǎn)一課和二課崗位(清洗、焊錫、涂層噴墨、玻管排氣、環(huán)氧固化等)工人772名進(jìn)行了既往史和現(xiàn)病史詢問以及體檢，結(jié)果顯示:絕大部分員工無吸煙、飲酒、感染、中毒和職業(yè)病史，也無心血管病史;體檢發(fā)現(xiàn)心律失常發(fā)生115人，占比14.90%，其中生產(chǎn)一課接觸有機(jī)溶劑揮發(fā)物，員工心律失常發(fā)生率為16.50%，含男性9人和女性23人，其中生產(chǎn)二課接觸鉛塵、電離和非電離輻射，員工心律失常發(fā)生率為14.36%，含男性16人和女性67人;接觸有害因素工齡均為1-10年，平均5.1年;生產(chǎn)一課接觸有機(jī)溶劑揮發(fā)物員工以20-30歲居多，生產(chǎn)二課接觸鉛塵、電離和非電離輻射員工以30-40歲居多;心律失常類型兩課相似，最常見的是竇性心動過緩，但是女性占比67.83%，高于男性的32.17%。

3討論

心律失常是指心臟活動的起源、傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率、節(jié)律異常，通常是感染、缺血、中毒和心腦血管疾病所致，所以接觸職業(yè)危害因素過量，就易發(fā)生職業(yè)中毒，后者也是一種中毒類型，即可以發(fā)生心律失常。

一些職業(yè)危害因素如苯、甲苯、鉛、丙酮、三氯乙烯、四氯化碳、高溫、射頻輻射和電離輻射等，均可以導(dǎo)致心律失常，主要病理機(jī)制為:(1)鉛使神經(jīng)細(xì)胞膜改變和脫髓鞘，表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢[1]。另外，既往人們也對鉛中毒導(dǎo)致認(rèn)知損害的機(jī)制進(jìn)行了大量的研究工作，發(fā)現(xiàn)鉛可以模擬鈣的作用，從而改變神經(jīng)系統(tǒng)的功能 ，從而可以引起房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速和過緩等[2]。(2)苯、甲苯等有機(jī)溶劑可損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，而出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)[1]。(3)射頻輻射和電離輻射對人體健康的影響，主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和神經(jīng)衰弱綜合征，心電圖檢查可以有竇性心律不齊或竇性心動過緩[1]。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該電子廠生產(chǎn)一線員工接觸到的苯、甲苯、鉛、丙酮、三氯乙烯、四氯化碳、高溫、射頻輻射和電離輻射等有害因素，雖然監(jiān)測合格，但內(nèi)科和心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏、心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速和過緩等心律失常征象，而幾乎無其他心律失常病因存在。故該廠生產(chǎn)一線員工心律失常很大可能是由職業(yè)危害所致，而且由于女性對毒物更敏感的生理特性，使得其更會發(fā)生各類心律失常。

綜上，通過心電檢查可以早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人群，獲悉職業(yè)人群的亞健康狀態(tài)，其價值應(yīng)用于職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域或許不容小覷。經(jīng)過此次調(diào)查分析，希望對職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有所裨益，也建議相關(guān)部門予以重視，加強(qiáng)監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)

[1] 金泰廙，孫貴范，陳杰，等.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:82，134-136， 242-249.

[2] 劉棟.碘化鉀與鉛對近曲腎小管上皮細(xì)胞HK-2中信號傳導(dǎo)通路及細(xì)胞凋亡的影響(Effect of kalium iodidum and lead to apoptosis and cellular signal transduction in proximal renal tubular cell HK-2)[D].中南大學(xué)，2006:6.