2009年-2013年承德市5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果分析

兒童死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)人群健康水平的重要指標(biāo)，也是衡量評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要考核指標(biāo)。為準(zhǔn)確地反映我市5歲以下兒童死亡情況，找出影響兒童生長的不利因素，以達(dá)最大限度降低5歲以下兒童死亡率，我們對(duì)2009年-2013年承德市5歲以下兒童死亡監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行整理分析，找出影響5歲以下兒童死亡的死亡因素，采取有力措施，提高兒童保健服務(wù)質(zhì)量，改善兒童生存狀況。

1資料與方法

1.1資料來源為2008年10月1日-2013年9月30日全市各縣區(qū)內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報(bào)表及5歲以下兒童死亡報(bào)告卡，按照屬地管理的原則，由縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行收集、復(fù)核、統(tǒng)計(jì)原始材料后，上報(bào)市婦幼保健院。

1.2方法監(jiān)測方法依據(jù)《河北省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》，死因診斷和分類方法采用《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》所用的死因診斷和分類方法，即國際疾?。↖CD-10）。由村、鄉(xiāng)、縣（區(qū)）三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)人員，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)和死亡數(shù)，對(duì)每例死亡的5歲以下兒童進(jìn)行核實(shí)，逐級(jí)上報(bào)。

1.3質(zhì)量控制根據(jù)《河北省婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制方案》。

2結(jié)果

2.12009年-2013年承德市5歲以下兒童率2009年-2013年承德市5歲以下兒童各年齡組死亡率呈下降趨勢(shì)，5歲以下兒童死亡率由2009年的7.93‰下降到2013年4.68‰，新生兒死亡率由2009年的5.41‰下降到2013年的2.72‰。（見表1）

2.2 5歲以下兒童主要死因及順位2009年-2013年5歲以下兒童死亡前5位是先天性心臟病、早產(chǎn)/低出生體重、肺炎、出生窒息和先天異常。（見表2）。

2.3 5歲以下兒童死亡前診斷級(jí)別2009年-2013年5歲以下兒童死亡前診斷級(jí)別分析，死前在縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院診斷治療的比例占70%以上。（見表3）

2.4 5歲以下兒童死亡前地點(diǎn)2009年-2013年5歲以下兒童的死亡地點(diǎn)在醫(yī)院的占60%以上。（見表4）

3討論

3.12009年-2013年5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢(shì)，說明近年來我市以“降消項(xiàng)目”和“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目”等婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，提高住院分娩率，不斷加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量；逐漸規(guī)范了孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作，兩個(gè)系統(tǒng)管理率不斷提高；通過進(jìn)修培訓(xùn)，提高婦幼隊(duì)伍整體素質(zhì)；完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，通暢轉(zhuǎn)診渠道，從而有效地降低了5歲以下兒童死亡率。

3.2降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵，從2009年-2013年死亡年齡構(gòu)成比顯示，新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的61.3%，死亡主要發(fā)生在新生兒期和嬰兒期，符合兒童死亡的一般規(guī)律，與其他城市報(bào)道5歲以下兒童死亡分析基本一致[1]。這就要求我們抓好圍產(chǎn)期保健，提高圍產(chǎn)期保健水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，大力開展新生兒學(xué)科建設(shè)，建立健全兒童急救網(wǎng)絡(luò)，從而有效降低新生兒死亡率。

3.3先天性心臟病及早產(chǎn)低出生體重成為我市5歲以下兒童死亡最主要的死亡因素，應(yīng)逐步加強(qiáng)B超人員的培訓(xùn)，提高孕期先心病的檢出率，盡早的采取干預(yù)措施，減少患嚴(yán)重先心病的患兒的出生，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)著重加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，減少引起兒童早產(chǎn)和低出生體重的不利因素，減少因早產(chǎn)和低出生體重導(dǎo)致的兒童死亡。其他先天異常造成5歲以下兒童死亡逐漸上升，這就要求我們應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)前篩查，減少先天異常兒的出生，從而有效降低因出生缺陷導(dǎo)致的死亡。

3.4從5歲以下兒童死前就診級(jí)別及死亡地點(diǎn)分析，5歲以下兒童死前在縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院診斷治療的比例占70%以上，這就要求我們必須加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科、新生兒科的能力建設(shè)，提高縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是縣級(jí)兒科的危重癥急救水平，才能真正降低兒童死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小英.宜春市5歲以下兒童死亡分析[J].中國婦幼保健， 2006，21(11):1508-1509.