小劑量鐵劑治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果分析

【摘 要】 目的分析小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血小劑量鐵劑療法的臨床療效。方法將76例6個(gè)月-36個(gè)月確診為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用小劑量鐵劑治療，對照組給予常規(guī)劑量治療。結(jié)果觀察組的有效率為97.30%，對照組的有效率為97.44%，差異無顯著性（P>0.05）。而小劑量鐵劑治療組的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)劑量治療組。（P<0.01）。結(jié)論小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，其療效雖與常規(guī)量一樣，但是不良反應(yīng)明顯優(yōu)于常規(guī)鐵劑治療，有望在今后的治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量；鐵劑；小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血；效果

【中圖分類號】 R556.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血在小兒貧血中是最常見的，尤其是在嬰幼兒中的發(fā)病率最高，對小兒健康危害較大，缺鐵性貧血可防可治，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)就診，此病臨床上以血清鐵蛋白減少、小細(xì)胞低色素性貧血、鐵劑治療有效為特點(diǎn)。缺鐵性貧血是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一[1]。鐵是嬰幼兒生長發(fā)育和造血所必需的一種重要的微量元素，筆者采用小劑量鐵劑治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，效果滿意，并明顯降低了服用常規(guī)鐵劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)從而提高了小劑量鐵劑服用的依從性?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科及兒?？?010年10月-2013年10月對來我院就診及查體的6個(gè)月-36月小兒常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)的檢測。從而發(fā)現(xiàn)患有缺鐵性貧血患兒共計(jì)76例，其中輕度貧血68例，中度貧血8例。隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，為小劑量鐵劑組，對照組39例，為常規(guī)鐵劑組。觀察組中男18例，女19例；對照組中男19例，女20例：兩組年齡均在6個(gè)月-3歲之間。同時(shí)服用鐵劑4周后，復(fù)查血常規(guī)，觀察其療效。兩組患者的年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷依據(jù)[1]根據(jù)WHO的資料，6個(gè)月-6歲小兒血紅蛋白<110g/L的為貧血，貧血程度分為四度：①血紅蛋白(Hb)90-110g/L者為輕度；②60-90g/L者為中度；③30-60g/L者為重度；④<30g/L者為極重度。同時(shí)伴有MCV<80(fl)、MCH<26(pg)和MCHC<31(％)。外周血象血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。

1.3治療方法對照組采用常規(guī)劑量治療39例，按每千克質(zhì)量鐵元素2 mg/次，每天3次，服用4周，觀察組采用小劑量治療組37例，按每千克質(zhì)量鐵元素2mg/次，每天1次，服用4周，對對照組和觀察組均囑其家長給患兒服用鐵劑以兩餐之間口服為宜，并同時(shí)服用維生素C0.1g/d，這樣的話既可減少胃腸的反應(yīng)，又可增加鐵劑的吸收。避免患兒同服影響鐵吸收的牛奶、茶、抗酸藥等。治療后檢測血常規(guī)，血紅蛋白升高20g/L以上為顯效，5-20g/L為有效，低于5g/L為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩治療組之間的療效比較用t檢驗(yàn)．兩治療組不良反應(yīng)之間的比較用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。

從上表結(jié)果可得出觀察組中顯效34例，有效2例，無效1例，總有效率為97.30%；對照組中顯效34例，有效4例，無效1例，總有效率為97.44%；兩組總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 見表2。

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高。對疾病的預(yù)防治療也有了一定的認(rèn)識。但不容忽視的是由于造成營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因諸多，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血仍然是對兒童的生長發(fā)育造成障礙的一種主要疾病，因?yàn)?-36月嬰幼兒體內(nèi)如果缺鐵時(shí)，不僅影響造血系統(tǒng)而致患兒貧血，而且對小兒的多個(gè)系統(tǒng)甚至是智力的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以在我們今后的兒科和兒保工作中必須加強(qiáng)對這個(gè)年齡段兒童的貧血防治工作。6月到36月的嬰幼兒缺鐵性貧血大多是由于鐵的攝入不足所引起的，而嬰兒期的孩子生長發(fā)育是最快的，快速的生長發(fā)育也容易導(dǎo)致缺鐵，這就需要補(bǔ)充鐵劑。但口服鐵劑長期的實(shí)踐證明[2]，其應(yīng)用效果并不令人滿意。失敗的主要原因是由于一些患兒口服常規(guī)量的鐵劑胃腸道反應(yīng)較重，往往難以堅(jiān)持服用甚至是拒絕服用[3]。上述研究表明，小劑量鐵劑同常規(guī)劑量鐵劑相比療效無明顯差異。而小劑量鐵劑的不良反應(yīng)的發(fā)生率卻明顯低于常規(guī)劑量。另外，每天一次給藥，服藥次數(shù)的減少，藥量減少使價(jià)格降低也能為多數(shù)人所接受?？偠灾?。小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，其療效與常規(guī)劑量療效一樣，但是不良反應(yīng)率卻比常規(guī)劑量的不良反應(yīng)率小的很多，依從性也明顯優(yōu)于常規(guī)鐵劑治療，故小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:348-349.

[2] 李波，王喜生，史杰萍，等．兒童營養(yǎng)性貧血鐵劑防治效果研究[J].中國婦幼保健雜志，1997，12(2):102.

[3] 熊英，鄒典定，宋桂英.琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(6):914.