益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)75例

【摘 要】 目的觀察益氣活血通絡(luò)湯在治療缺血性腦中風(fēng)中的作用。方法選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的150例缺血性腦中風(fēng)患者，隨機(jī)分成兩組，每組75例。對(duì)照組行擴(kuò)血管，保護(hù)腦神經(jīng)及抗血小板聚集等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以益氣活血通絡(luò)湯進(jìn)行治療。兩組均在發(fā)病后連續(xù)治療15天后對(duì)比臨床療效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血通絡(luò)湯對(duì)于治療缺血性腦中風(fēng)療效明顯，能降低致殘率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血通絡(luò)湯；缺血性腦中風(fēng)；中醫(yī)藥療法

【中圖分類號(hào)】 R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B缺血性腦中風(fēng)是老年人的多發(fā)病，其發(fā)病率居腦血管發(fā)病率之首，具有高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率三大特點(diǎn)。缺血性腦中風(fēng)是局部血管突然閉塞引起局部腦組織供血不足進(jìn)而缺血缺氧壞死，造成神經(jīng)功能受損。2008年2月-2014年2月筆者應(yīng)用益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)患者75例，取得較好療效，先結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的150例腦中風(fēng)患者，隨機(jī)分為兩組，每組75例。治療組男性39例，女性36例，年齡45-83歲，平均（64.2±11.2）歲，按照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)分9-32分。對(duì)照組男性40例，女性35例，年齡43-85歲，平均（65.2±10.3）歲，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分8-33分。所有患者發(fā)病時(shí)間均在72h內(nèi)。兩組患者年齡，性別，發(fā)病時(shí)間，神經(jīng)缺損程度均無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)臨床影像學(xué)確診為腦梗死。符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的“中醫(yī)新藥治療中風(fēng)臨床研究指導(dǎo)原則”血瘀氣虛辯證標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法兩組患者均以西醫(yī)常規(guī)治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患者病情選擇擴(kuò)血管，抗凝及腦神經(jīng)保護(hù)等治療。維持水電解質(zhì)平衡，給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，維持血壓穩(wěn)定。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)給予益氣活血通絡(luò)湯治療。藥物組成：黃芪15g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸15g，丹參15g，川芎10g，水蛭3g，雞血藤15g，炙甘草10g，地龍10g。水煎服用，1劑/天，分兩次口服。15天為一個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 18.0版本，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。基本治愈：評(píng)分減少91%以上，病殘程度0級(jí)；明顯進(jìn)步：評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí)；進(jìn)步：評(píng)分減少18%-45%；無變化：評(píng)分減少<18%；惡化：評(píng)分增加。

3結(jié)果

兩組臨床療效比較見下表1。治療組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。4討論

腦梗塞在中醫(yī)屬“中風(fēng)”“卒中”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由正氣虧虛，筋脈失養(yǎng)，瘀血阻絡(luò)所致。人到中年，肝腎陰陽更易失調(diào)，氣血虧虛，陰虧于下，血隨氣逆，陽亢暴漲，挾瘀挾痰挾火致血脈不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，龐達(dá)四末，則手足麻木，上犯于腦，則腦脈閉阻，腦失所養(yǎng)，神機(jī)失靈[2]，所以本病易發(fā)于中老年人。

益氣活血通絡(luò)湯以益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)為主治，方中以黃芪補(bǔ)氣升陽為主藥，使氣旺而促血行，祛瘀而不傷正氣；桃仁，紅花活血通脈，攻逐瘀血；水蛭為蟲類，藥力無處不至，有祛瘀通絡(luò)解痙之功，搜剔久瘀之血，疏通久滯經(jīng)絡(luò)；川芎活血祛瘀；當(dāng)歸，丹參，雞血藤活血養(yǎng)血；共為臣藥。地龍通絡(luò)熄風(fēng)為佐藥，炙甘草益氣補(bǔ)中調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏養(yǎng)血益氣，開竅祛瘀之功[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黃芪可以調(diào)節(jié)血壓，擴(kuò)張血管；川芎可以改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，且能通過血腦屏障；水蛭可以解除血管痙攣，升高高密度脂蛋白。丹參，當(dāng)歸對(duì)于預(yù)防血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白原溶解具有重要的意義[4]。

益氣活血通絡(luò)湯對(duì)于改善腦血管閉塞，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能恢復(fù)具有良好的療效，方中各藥起到良好的協(xié)同作用，臨床實(shí)踐證明腦中風(fēng)基礎(chǔ)治療后加用益氣活血通絡(luò)湯是有效與可行的治療手段，對(duì)于病人的恢復(fù)大有裨益。

參考文獻(xiàn)

[1] 王擁軍，顏振瀛.“腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”的修訂以及信度和效度研究[J].世界醫(yī)學(xué)雜志，2002，6(8):16-20.

[2] 王頻.腦卒中證候客觀化研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28(2):62-64.

[3] 周超杰.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)64例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(7):237-238.

[4] 張崇泉，肖奕，趙瑞成.益氣活血通絡(luò)湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(002):13-15.