喘平方聯(lián)合孟魯司特鈉防治哮喘臨床觀察

【摘 要】 目的觀察活血益氣、平喘化痰類中藥聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉防治小兒哮喘的臨床療效。方法選取 2008年2月-2013年2月期間在我院診治的80例小兒哮喘患者，隨機(jī)分成兩組，每組40例，治療組應(yīng)用喘平方加孟魯司特鈉治療，對(duì)照組應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉治療，連續(xù)服用三個(gè)月，隨訪患兒一年內(nèi)癥狀改善情況和哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果治療組總有效率87.5%，對(duì)照組總有效率67.5%，兩組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論喘平方聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘可以改善肺脾功能，減少小兒哮喘發(fā)作，控制哮喘發(fā)作次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 喘平方；孟魯司特鈉；哮喘

【中圖分類號(hào)】 R562.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B哮喘是小兒常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，是一種反復(fù)發(fā)作的喘鳴性疾病，其發(fā)作與呼吸道感染有密切關(guān)系[1]，中醫(yī)上普遍認(rèn)為哮喘病的發(fā)生是肺脾腎虛損所致，臨床上較為常見，為探討活血益氣、平喘化痰類中藥聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉防治小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)收集2008年2月-2013年2月期間在我院診治的小兒哮喘患者80例，回顧分析其臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年2月-2013年2月期間在我院診治的小兒哮喘患者80例，隨機(jī)分成兩組。治療組40例，男21例，女19例，年齡3歲-13歲，平均5.8歲，病程8個(gè)月-3年。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡4歲-13歲，平均5.5歲，病程4個(gè)月-4年不等。兩組患兒在性別比例、平均年齡、病程上差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)及入選標(biāo)準(zhǔn)本次統(tǒng)計(jì)收集患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的3歲及以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：年齡≥3歲，哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及呼氣相為主的哮鳴音，給予支氣管舒張劑后緩解明顯，并除外其他引起類似表現(xiàn)的疾病；②入院診斷患兒處于非發(fā)作期；③臨床表現(xiàn)為面色皓白或萎黃，易出汗，咽癢干咳并有痰，食少納差，舌苔淡，脈細(xì)沉，肺脾氣虛癥明顯。

1.3方法治療組患者在給予支持治療的基礎(chǔ)上采用喘平方治療，藥物組成包括：黃精、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)各10g，白果、莪術(shù)、僵蠶、陳皮各5g，甘草3g。煎制取汁300ml，3歲-6歲每次服用100ml，2次/日；7歲-14歲每次150ml，2次/日。對(duì)照組服用玉屏風(fēng)顆粒，3歲-6歲每次半袋，3次/日，7歲-14歲每次1袋，3次/日。兩組均聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉，3歲-5歲4mg，6歲-14歲5mg，1次/日。3個(gè)月為1個(gè)療程，服藥后隨訪1年。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：臨床無哮喘發(fā)作，飲食睡眠正常；②有效：哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度有明顯改善，基本不影響日常生活；③無效：發(fā)作頻率及發(fā)作時(shí)病情程度與用藥前比較無明顯改善甚至加重，不能進(jìn)行日常生活。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率67.5%；治療組87.5%；兩組比較有顯著性差異（P<0.05），治療組治療小兒哮喘臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

哮喘發(fā)病機(jī)制與免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、精神因素及遺傳密切相關(guān)。哮喘在發(fā)作期主要由于氣道的高反應(yīng)性及氣道的慢性炎癥引起。在緩解期雖然臨床癥狀得到緩解與控制，但中醫(yī)辨證觀點(diǎn)認(rèn)為仍存在肺脾腎的不足[3]。小兒哮喘患者更以肺脾氣虛證多見。脾為后天之根本，氣血生化之源頭，諸臟均賴以氣血濡養(yǎng)，因此脾虛為哮喘夙根之源，補(bǔ)脾為治療之重點(diǎn)再此基礎(chǔ)上同時(shí)控制呼吸道感染及炎癥，減少哮喘發(fā)作[4]治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療哮喘。喘平方中有黃芪、白術(shù)培土生金，健脾扶正。黃精歸肺脾腎三經(jīng)，補(bǔ)脾益氣，潤肺滋陰。藥理學(xué)證實(shí)，三藥均有增強(qiáng)免疫力的作用，從而減少哮喘發(fā)作。莪術(shù)、當(dāng)歸活血化瘀，白果、陳皮止咳化痰，當(dāng)屬標(biāo)本兼治。孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，可以抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞內(nèi)的多種介質(zhì)釋放，從而抑制氣道的高反應(yīng)性，達(dá)到抑制哮喘的目的[5]。

喘平方聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘可以改善肺脾功能，減少小兒哮喘發(fā)作，控制哮喘發(fā)作次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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