黃芪聯(lián)合倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床分析

【摘 要】 目的探討黃芪聯(lián)合倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效。方法選取我院自2011年1月至2012年1月收治的92例擴張型心肌病患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各46例，對照組患者行倍他樂克治療，觀察組患者行黃芪聯(lián)合倍他樂克治療，對兩組患者的治療總有效率、治療前后超聲心功能指標變化情況及治療前后6min步行試驗結(jié)果進行對比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療前兩組患者超聲心功能指標變化情況及6min步行試驗結(jié)果比較均無顯著性差異（P>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論給予擴張型心肌病患者黃芪聯(lián)合倍他樂克治療可有效提高治療效果，改善患者心功能，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃芪；倍他樂克；擴張型心肌病

【中圖分類號】 R542.2【文獻標識碼】 B我院為探討黃芪聯(lián)合倍他樂克治療擴張型心肌病的臨床療效，提高擴張型心肌病的治療效果，對我院收治的92例擴張型心肌病患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的92例擴張型心肌病患者，患者均符合相關(guān)診斷標準，其中男67例，女25例，最小年齡30歲，最大年齡69歲，平均47.3歲；心功能分級：32例患者為Ⅱ級，60例患者為Ⅲ級；隨機將其分為觀察組和對照組，各46例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛常規(guī)抗HF、利尿劑等常規(guī)治療并在此基礎(chǔ)上對照組患者倍他樂克治療，起始劑量為6.25mg，一天兩次，1-2周后能耐受患者(心率大于等于55次/分，血壓大于等于90/60mmHg)逐漸增加劑量，最大劑量為50-100mg/d觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行黃芪聯(lián)合倍他樂克治療，即給予患者50ml黃芪注射液靜滴治療，一天一次，兩周后改為50g黃芪煎服，一天一次，在患者病情穩(wěn)定后加行倍他樂克治療，倍他樂克治療的治療方式與對照組相同。兩組患者均行為期一年的隨訪，并對兩組患者的治療總有效率、治療前后超聲心功能指標變化情況及治療前后6min步行試驗結(jié)果進行對比。

1.3療效判定顯效：心功能改善2級；有效：心功能改善1級；無效：心功能無改善甚至惡化[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用（x±s）形式表示計量資料。計數(shù)資料展開X2檢驗，計量資料展開t檢驗，(P＜0.05)為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比觀察組46例中顯效24例，有效17例，無效5例，總有效率為89.1%，對照組46例中顯效13例，有效12例，無效21例，總有效率為54.3%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后6min步行試驗結(jié)果對比觀察組治療前試驗結(jié)果為（182.7±44.5）m，治療后為（360.5±39.5）m，對照組治療前試驗結(jié)果為（181.9±42.8）m，治療后為（235.5±37.5）m，兩組患者治療前比較無顯著性差異，治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后超聲心功能指標對比兩組患者治療前超聲心功能指標比較均無顯著性差異，治療后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3討論

擴張型心肌病也叫充血性心肌病，是臨床上常見的一種原發(fā)性心肌病，其主要臨床特點為左心室或右心室或雙心室明顯肥厚、擴大，損害其收縮功能，極易導(dǎo)致患者發(fā)橫心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[2，3]。因此，及時給予患者行之有效的治療就顯得非常重要。

倍他樂克是臨床上治療擴張型心肌病的常用藥，其屬于選擇性B1受體阻滯劑的一種，可有效對循環(huán)中兒茶酚胺過量釋放現(xiàn)象進行抑制，使心肌B受體數(shù)目增加，避免心肌細胞內(nèi)鈣超負荷[4]。然而其在治療HF時早期因負性肌力作用而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能一過性減退現(xiàn)象。因此，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

近些年來隨著中醫(yī)中藥的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中藥逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。其中黃芪因具有良好的免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等效果而在多種疾病的治療中得到應(yīng)用。其在擴張型心肌病的治療中同樣取得了良好的效果。其藥理作用主要有以下幾種，第一，可有效對患者的免疫功能進行調(diào)節(jié)，從而達到提高患者機體抵抗力的目的。第二，具有良好的鈣拮抗作用，可減少心肌細胞鈣損傷現(xiàn)象發(fā)生。第三，可有效降低脂質(zhì)氧化，清除氧自由基。第四，具有良好的正性肌力作用，其可有效的對Na+-K+-ATP酶活性、磷酸二酯酶活性進行抑制；且可增加心肌B受體數(shù)目及心肌收縮蛋白對鈣的敏感性[5，6]。而合理的對倍他樂克及黃芪進行聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用，不僅可有效的抵消倍他樂克的負性肌力作用，而且還可協(xié)同增加心肌B受體數(shù)目。因此，將其應(yīng)用于擴張型心肌病的治療中必將會取得良好的效果[7，8]。

參考文獻

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