慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期聯(lián)合霧化吸入長效β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素療效觀察

【摘 要】 目的觀察聯(lián)合霧化吸入長效β2受體激動劑（LABA）及吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果。方法回顧性分析我院2013年2月-2014年2月期間收治的80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者（AECOPD），按照治療方法的不同分為觀察組（40例）和對照組（40例），對照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用聯(lián)合霧化吸入長效β2受體激動劑及吸入型糖皮質(zhì)激素，治療一周后，比較兩組患者的觀察指標(biāo)差異。結(jié)果觀察組總有效率95%，對照組總有效率82.5%，兩組比較有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入沙美特羅及丙酸氟替卡松治療AECOPD患者療效確切，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 長效β2受體激動劑；慢性阻塞性肺病急性發(fā)作；吸入型糖皮質(zhì)激素；療效

【中圖分類號】 R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸內(nèi)科常見病[1]，隨著環(huán)境的惡化，COPD發(fā)病率越來越高，足以引起我們的關(guān)注。近年來，我科在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用聯(lián)合霧化吸入長效β2受體激動劑及糖皮質(zhì)激素取得了滿意的治療效果，為探討兩種藥物的療效，先收集我院2013年2月-2014年2月期間收治的80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院呼吸內(nèi)科2013年2月-2014年2月期間收治的80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者的臨床資料，均滿足AECOPD全球創(chuàng)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。80例患者中男54例，女26例，年齡61-83歲，平均（69.8±4.1）歲，COPD病程6-19年。根據(jù)治療方案的不同，分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組患者在平均年齡、性別比例、體重指數(shù)（BMI）、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：40例患者住院期間給予抗感染、祛痰、茶堿類藥物解痙平喘、持續(xù)低流量吸氧等常規(guī)治療。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用長效β2受體激動劑沙美特羅和吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松，具體用藥方案為：沙美特羅50μg及丙酸氟替卡松100μg早晚各一次霧化吸入。治療1周后，對比兩組患者的治療有效率。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)采用SGRQ進(jìn)行評級，0級：正常活動后無氣短；1級：一般體力勞動會出現(xiàn)氣短；2級：爬樓梯、上坡時出現(xiàn)氣短；3級：慢走百米內(nèi)出現(xiàn)氣短；4級：一般的日常行為例如講話、吃飯等出現(xiàn)氣短；5級：安靜狀態(tài)出現(xiàn)氣短，端坐呼吸明顯。在患者治療前、后均進(jìn)行一次SGRQ評級，兩次評級相比差別≥2為顯效，降低1級為有效，無下降及升高為無效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計統(tǒng)計的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，(P＜0.05)表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率95%，對照組總有效率82.5%，兩組比較有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

COPD以慢性氣道阻塞為主要特征，患者發(fā)病以后的主要病理過程為反復(fù)氣道炎癥致氣道的結(jié)構(gòu)破壞，尤其是小氣道的結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致管腔縮小，氣道阻力構(gòu)成中彈性阻力和粘性阻力的升高[3]，進(jìn)而導(dǎo)致總的氣道阻力增加。目前研究認(rèn)為[4]AECOPD部分存在氣道高反應(yīng)，沙美特羅作為長效β2受體激動劑，選擇性作用于β2受體，擴(kuò)張支氣管平滑肌，具有作用持續(xù)時間長、肺外作用小、耐受性好的優(yōu)點[5]。激素類藥物在擴(kuò)張氣管降低炎癥反應(yīng)的作用早已得到證明，無需多述。

總之，本次統(tǒng)計觀察了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用霧化吸入長效β2受體激動劑及吸入型糖皮質(zhì)激素治療AECOPD效果顯著，有效率高于常規(guī)治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

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