高血壓合并微量白蛋白尿患者采用胰激肽原酶治療的臨床體會(huì)

【摘 要】 目的分析探討高血壓合并微量白蛋白尿患者采用胰激肽原酶治療的臨床效果。方法選取80例高血壓合并微量白蛋白尿患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行胰激肽原酶治療，對(duì)照組僅行常規(guī)降壓治療，比較兩組治療效果。結(jié)果兩組患者治療1個(gè)月、3個(gè)月后MAU指標(biāo)均有下降，其中研究組患者M(jìn)AU指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療后GFR指標(biāo)均有下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后Scr指標(biāo)無(wú)比較差異（P＞0.05）。結(jié)論采用胰激肽原酶治療高血壓合并微量白蛋白具有顯著的臨床療效，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；微量白蛋白尿；胰激肽原酶；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B高血壓發(fā)展過(guò)程中會(huì)伴有不同程度的腎損傷，高血壓患者并發(fā)微量白蛋白尿的幾率尤其高。微量白蛋白尿可以作為判斷腎臟損傷的敏感性指標(biāo)，用以提示高血壓患者各靶器官受損情況[1]，為心血管事件防控提供信息指導(dǎo)?，F(xiàn)階段，高血壓合并微量白蛋白尿多行藥物治療，具有一定臨床效果。本文選取80例高血壓合并微量白蛋白尿患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了胰激肽原酶治療高血壓合并微量白蛋白尿的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月到2013年12月收治的80例高血壓合并微量白蛋白尿患者作為研究對(duì)象，男46例，女34例，年齡為56-80歲，平均年齡為68.5歲，所有患者臨床病癥均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除繼發(fā)性高血壓患者、重度心力衰竭患者、泌尿系感染患者、糖尿病患者及急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者僅行常規(guī)降壓藥物治療：?jiǎn)斡醚芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑治療（也可聯(lián)合應(yīng)用其它降壓藥物），血壓指標(biāo)控制在150/90mmHg以下。研究組患者在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上行胰激肽原酶治療：胰激肽原酶針劑（常州千紅生化制藥有限公司生產(chǎn)）劑量為40IU/d，行肌肉注射給藥，連續(xù)用藥2周后將針劑改為片劑，劑量為240U/d，持續(xù)用藥10周。

1.3觀察指標(biāo)治療前后定時(shí)測(cè)定MAU（微量白蛋白尿）及Scr（血肌酐）指標(biāo)，并推算患者GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率），計(jì)算公式為GFR=186×SCr×年齡×0.742（女性）×1.233[3]，比較兩組患者腎功能改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或X2檢驗(yàn)，用(P＜0.05)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療1個(gè)月、3個(gè)月后MAU指標(biāo)均有下降，其中治療1個(gè)月后下降效果尤為顯著；研究組患者M(jìn)AU指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后Scr指標(biāo)無(wú)比較差異（P＞0.05）。相比于治療前，研究組患者治療后GFR指標(biāo)均有下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

高血壓患者發(fā)生微量白蛋白尿并發(fā)癥的幾率明顯高于非高血壓患者。臨床研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)糖尿病史的原發(fā)性高血壓患者檢出微量白蛋白尿的幾率近30%[4]，其中1/3的高血壓患者伴有腎臟功能損傷[5]。這主要是因?yàn)楦哐獕夯颊吣I小球多處于灌注狀態(tài)，極易損傷腎小球基底膜[6]，發(fā)生微量白蛋白尿。如未及時(shí)診治將會(huì)加重腎功能惡化。

高血壓患者多伴有激肽系統(tǒng)活性減弱癥狀，行胰激肽原酶治療可以提升激肽系統(tǒng)活性，擴(kuò)張機(jī)體外周小動(dòng)脈，以降低腎血管阻力，改善腎血流動(dòng)力學(xué)[7]，最終起到修復(fù)腎小球基底膜的功效。胰激肽原酶臨床應(yīng)用中可以切實(shí)減少白蛋白尿量，起到治療微量白蛋白尿的功效。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用胰激肽原酶治療高血壓合并微量白蛋白尿可以緩解蛋白尿癥狀，改善腎小球過(guò)濾性，應(yīng)用效果十分顯著。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[8]，提示胰激肽原酶治療高血壓合并微量白蛋白尿具有顯著的臨床療效，可以推廣應(yīng)用。

臨床實(shí)踐證明，胰激肽原酶十分適用于早期腎臟損傷的防治，基于該臨床結(jié)論，有研究進(jìn)一步證實(shí)，針劑胰激肽原酶療效更為顯著。本文結(jié)合近年來(lái)研究結(jié)果，針對(duì)研究組患者先行針劑治療，病癥緩解后改行片劑治療，治療10周患者微量白蛋白尿量并未出現(xiàn)進(jìn)一步下降，部分患者治療3個(gè)月后甚至出現(xiàn)了蛋白尿病癥反彈，可見(jiàn)針劑效果明顯優(yōu)于片劑，可以為臨床操作提供指導(dǎo)。

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