納絡(luò)酮治療腦梗死的臨床效果

【摘 要】 目的分析探討納絡(luò)酮治療腦梗死的臨床效果。方法選取我院近年來收治的50例腦梗死患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組25例，對照組患者行對癥支持治療，研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上行納洛酮治療，比較兩組患者神經(jīng)功能損傷情況，總結(jié)臨床療效。結(jié)果治療前兩組患者神經(jīng)功能損傷比較無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組治愈率為40.0%，總有效率為88.0%，對照組治愈率為24.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論對腦梗死患者行納洛酮治療可以減少神經(jīng)功能損傷，提升臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，臨床療效極佳。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；納洛酮；神經(jīng)功能損傷

【中圖分類號】 R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B納洛酮是一種β-內(nèi)啡肽受體拮抗劑，于急性腦梗死等危重疾病治療中應(yīng)用十分廣泛。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，采用納洛酮治療急性腦梗死療效極佳，可切實改善患者病癥，減少神經(jīng)功能損傷，提升患者生活質(zhì)量。本文選取我院近年來收治的50例急性腦梗死患者作為研究對象，著重分析探討了納絡(luò)酮治療腦梗死的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月到2013年12月收治的50例急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。50例患者住院后24小時后病情仍有進(jìn)展，血壓指標(biāo)低于180/100mmHg，均行腦部CT檢查排除腦出血患者、肝腎功能障礙患者、過敏體質(zhì)患者及血液疾病患者等。按照數(shù)字抽簽法將50例患者隨機分為研究組與對照組，每組25例。研究組男13例，女12例，年齡為40-80歲，平均年齡為（62.1±4.2）歲，合并高血壓18例，糖尿病5例，冠心病6例，高脂血癥5例；對照組男12例，女13例，年齡為42-80歲，平均年齡為（62.5±4.0）歲，合并高血壓16例，糖尿病6例，冠心病7例，高脂血癥5例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法兩組患者住院后均給予脫水、降顱壓、血壓控制、血糖調(diào)節(jié)、電解質(zhì)調(diào)節(jié)治療，給予100mg/d阿司匹林抗血小板聚集藥物治療，另行低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參、維生素C靜滴給藥，每日用藥1次，改善患者腦循環(huán)，輔助抗感染藥物治療。研究組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行納洛酮治療，取8-12mg納洛酮加入250ml0.9%氯化鈉注射液中持續(xù)24小時靜滴給藥，直至患者病癥緩解。兩組患者均行藥物治療14天，期間定時行血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、頭顱CT檢查等。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能損傷程度評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價。分別于治療前后評定患者神經(jīng)功能損傷，神經(jīng)功能改善率=[（治療前得分-治療后得分）]/治療前得分×100%[3]。治愈[4]：患者神經(jīng)功能損傷改善率高達(dá)91%以上，0級殘疾；顯效：神經(jīng)功能損傷改善率達(dá)46-90%，1-3級殘疾；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能損傷改善率為18-45%，病殘程度改善1級；無效：神經(jīng)功能損傷改善率低于18%?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗，計數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行X2檢驗，用(P＜0.05)表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評分比較治療前兩組患者神經(jīng)功能損傷比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能損傷程度均有下降（P＜0.05），研究組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組治療效果比較研究組治愈率為40.0%，總有效率為88.0%，對照組治愈率為24.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

2.3不良反應(yīng)兩組治療過程中并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)無異常變化。

3討論

腦梗死發(fā)生與發(fā)展過程中機體處于應(yīng)激狀態(tài)[5]，下丘腦釋放因子促使垂體前葉釋放β-EP、P-EP，減少腦局部血流量，加重腦組織缺血病癥，進(jìn)一步形成腦損傷。腦梗死發(fā)展過程中β-EP會引起鈣離子濃度指標(biāo)升高，激活增加機體內(nèi)血栓素的釋放，直接導(dǎo)致血小板聚集增加，形成大面積血栓，最終加重腦組織損傷，誘發(fā)腦水腫等并發(fā)癥。納洛酮作為阿片受體拮抗劑，具有較高的脂溶性，可通過腦屏障抑制β-EP病理反應(yīng)，緩解腦梗死病癥，藥效機制十分科學(xué)。有文獻(xiàn)報道[6]，納洛酮治療腦梗死過程中可抑制β-EP血管收縮作用，增加腦部供血量，調(diào)節(jié)恢復(fù)腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對腦梗死病癥發(fā)展防控效果顯著。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用納洛酮治療腦梗死總有效率近90%，患者神經(jīng)功能損傷程度明顯改善，且無不良反應(yīng)，有效性與安全性均有保證，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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