藥用炭口服加保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

【摘 要】 目的探究分析對慢性腎功能衰竭患者采用藥用炭口服加保留灌腸治療的臨床效果。方法選擇我院2010年3月-2012年3月接收治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為臨床研究對象，根據(jù)用藥方式不同將其分為治療組和對照組，各50例，所有患者均給予常規(guī)療法治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予藥用炭治療，治療組患者給予藥用炭口服聯(lián)合保留灌腸治療，對比兩組患者的BUN、SGr以及治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組總有效率為90%，對照組為75%，治療組患者的治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；兩組患者的SGr、BUN均明顯下降，治療前后比較療效顯著(P＜0.05)。結(jié)論對慢性腎功能衰竭患者采用藥用炭口服加保留灌腸治療，能夠顯著提高治療效果，且操作方便，可以將其作為治療慢性腎功能衰竭患者的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 藥用炭；慢性腎功能衰竭；保留灌腸

【中圖分類號】 R692.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B慢性腎功能衰竭是各類腎病慢性進(jìn)展的最后結(jié)局，會(huì)給患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并會(huì)給各自家庭產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)今臨床上治療有腹膜透析、血液凈化透析和最終行腎移植術(shù)治療等方式。但具有費(fèi)用高、不良反應(yīng)多等因素影響，在臨床中沒有得到廣泛應(yīng)用。2010年3月以來，我科用藥用炭口服加保留灌腸治療慢性腎功能衰竭50例，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2010年3月-2012年3月接收治療的100例慢性腎功能衰竭患者作為臨床研究對象，所有患者都符合中華腎病學(xué)會(huì)慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，治療組50例，男性36例，女性14例，年齡21歲-78歲，平均年齡53.24歲。病程10年-20年，平均8年，原發(fā)病為腎病綜合征24例、慢性腎小球腎炎13例、糖尿病腎病6例、高血壓腎病6例、梗阻性腎病1例。對照組50例，男性36例，女性14例，年齡19歲-80歲，平均年齡23.72歲。病程1年-20年，平均病程為8年，腎病綜合征患者15例、慢性腎小球腎炎患者15例、糖尿病型腎病患者10例、高血壓所致的腎病患者9例、梗阻性腎病患者1例。

1.2治療方法所有患者入院后都行常規(guī)治療：（1）對原發(fā)病的積極對照治療（2）低鹽、低脂高纖維素飲食（3）控制血壓120 -140 mmHg /70—90mmHg，（4）對癥處理，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡，改善貧血，如有感染應(yīng)控制感染。治療組在此基礎(chǔ)上每天口服藥用炭3片，一天三次，（口服時(shí)注意與其他藥物間隔兩個(gè)小時(shí)）每晚睡前藥用炭40片研磨加溫開水300ml，囑患者排空大便后取左側(cè)臥位性保留灌腸，以2小時(shí)-3小時(shí)為宜。每15天為一療程。對照組在此基礎(chǔ)上每天口服藥用炭3片，一天三次，15天為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程進(jìn)行對比。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對所有患者的治療效果進(jìn)行評定。顯效：癥狀改善顯著或癥狀消失，SGr下降大于30%以上，有效：癥狀減弱或癥狀消失，SGr下降大于20%以上，無效：SGr以及臨床癥狀改善不明顯甚至加重[2]。

2結(jié)果

治療1療程后兩組患者在胸悶、氣短乏力、納差以及出血傾向等方面上均有不同程度的改善，但治療組效果更顯著，治療組的總有效率為90%，對照組的總有效率為75%，且差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療1療程后兩組患者的SGr以及BUN都有明顯降低，兩組患者在治療前后對比差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組的治療效果更顯著，結(jié)果見表1、表2。

3討論

愛西特的主要有效成分是藥用炭，其有較大的比表面積，能夠從胃腸道中較為高效的吸收血肌酐以及尿酸等對人體有害的物質(zhì)，使血肌酐以及尿酸不進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)，而從腸道排出體外，使體內(nèi)的血肌酐以及尿酸的積蓄量顯著降低[3]。另外，使用藥用炭片粉末保留灌腸治療時(shí)，要保證藥用炭片遺留在結(jié)腸和直腸中，能夠?qū)⒛蛩氐?、尿酸、肌酐以及其他種類的毒性物質(zhì)等吸附，進(jìn)而改善患者的中毒癥狀，降低尿酸、肌酐以及血清尿素氮的濃度。而慢性腎功衰竭其腸道內(nèi)每日尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g[4]藥用炭于腸道直接將有毒物質(zhì)吸出，對慢性腎功能衰竭的發(fā)展有較為明顯的緩解效果。而口服時(shí)可將胃內(nèi)的毒素吸附出來，這樣口服加灌腸更能充分發(fā)揮藥用炭的作用，因此對腎臟能夠起到保護(hù)效用，較為有效的緩解腎功能衰竭的慢性進(jìn)展，起到對早中期腎功能衰竭的患者進(jìn)行有效治療效果，且操作簡單易行，患者家屬能夠?qū)W會(huì)使用，可對早中期慢性腎功能衰竭的患者起到有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社，2001:1385-1442.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[S].1993:168.

[3] (愛西特)藥用炭說明書[S].長天藥業(yè).

[4] 畢增祺，鄭法雷.大黃灌腸治療慢性腎功能衰竭氮平衡研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，(7):21.