左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床分析

【摘 要】 目的分析研究左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床治療效果。方法抽樣選取我院收治的81例耐多藥肺結(jié)核疾病，按照治療方法不同劃分為兩組，參照組47例采用抗結(jié)核藥物治療，觀察組34例患者采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者的治療有效率有顯著差異(P<0.05)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，(P>0.05)比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予耐多藥肺結(jié)核疾病采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，可有效提高臨床治療效果，安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；抗結(jié)核藥物；耐多藥肺結(jié)核

【中圖分類號(hào)】 R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B隨著當(dāng)前人們生活水平不斷提高，其中最為常見的一種傳染疾病肺結(jié)核疾病發(fā)病率不斷增加，因其具有較高的傳染性、發(fā)病率以及死亡率，嚴(yán)重危及患者生命健康。本次研究中，給予耐多藥肺結(jié)核疾病采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，分析治療效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料抽樣選取我院從2012年10月到2013年11月收治的81例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)劃分為參照組與觀察組，男48例，女33例，年齡為24-74歲，平均年齡為49±1.1歲，比較兩組患者的一般臨床資料，(P>0.05)比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用作對(duì)比分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)所選取的患者經(jīng)檢查均顯示有活動(dòng)性病灶存在，無癲癇、肺部感染以及糖尿病史，無重要肝腎功能受損。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示為：X線檢查存在結(jié)核病灶、痰結(jié)核桿菌陽性、PPD陽性。

1.3方法81例患者隨機(jī)劃分為兩組，參照組采用常規(guī)的抗結(jié)核藥物治療，觀察組患者采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。均先給予兩組患者采用吡磷酰胺、異煙肼、利福平三聯(lián)治療，連續(xù)治療60天，60天后改用異煙肼、利福平治療，連續(xù)治療半年，每天服用利福平0.3g，頓服，每天服用異煙肼0.5g，頓服，每次服用吡磷酰胺0.5g，一天3次；觀察組在參照組治療基礎(chǔ)上增加采用左氧氟沙星，靜脈滴注0.2g，治療60天后采用口服方法治療。治療期間，每月對(duì)痰抗酸桿菌、肝功能、血尿常規(guī)檢查，并經(jīng)痰結(jié)核桿菌實(shí)驗(yàn)以及X線檢查每2個(gè)月檢查一次。

1.4療效判定根據(jù)結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯著改善：臨床結(jié)核中毒、咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀消失，經(jīng)X檢查病灶鈣化、纖維化或完全吸收，痰菌轉(zhuǎn)陰；改善：臨床結(jié)核上中毒、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀改善，經(jīng)X線檢查病灶明顯縮小低于50%或60%，痰菌檢查基本正常或轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀無明顯變化或惡化，經(jīng)X線檢查病灶無明顯變化或惡化，痰菌檢查顯示為陽性[1，2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，(P<0.05)比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果兩組患者治療后，對(duì)比分析治療效果，具體見表1。

從本次研究中可以看出，觀察組患者的治療有效率與參照組相比有明顯差異，(P<0.05)比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)兩組患者治療后，參照組2例白細(xì)胞下降，觀察組患者治療過程中1例上腹部不適、惡心頭痛，2例輕度肝功能異常，增減藥物劑量后，患者不良反應(yīng)明顯消失或改善，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，(P>0.05)比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺結(jié)核疾病為一種臨床比較常見的傳染疾病，因其具有較高的傳染病、發(fā)病率以及死亡率，嚴(yán)重危及患者生命健康。相關(guān)臨床研究表明，我國全球結(jié)核病疫情呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其中一個(gè)導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病率增加的主要原因?yàn)槟投嗨幗Y(jié)核病。如何成功治療耐多藥肺結(jié)核，選擇合理用藥劑量以及制定一套有針對(duì)性的治療方案，是當(dāng)前臨床治療耐多藥肺結(jié)核疾病，提高患者生命質(zhì)量的重點(diǎn)[3，4]。左氧氟沙星具有廣譜抗菌效果，其抗菌活性效果顯著，尤其對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌以及肺炎衣原體等均有抗菌效果。該藥物具有良好的抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，有效防止細(xì)菌DNA的復(fù)制以及合成，可有效殺滅細(xì)菌。該藥物為第三代喹諾酮類藥物，可通過滲入到巨噬細(xì)胞，并大量聚集于人體肺泡巨噬細(xì)胞中，可充分發(fā)揮細(xì)胞的殺菌效果。且氟喹諾酮類藥物具有良好的促胃腸吸收效果，具有分布廣泛，清除半衰期等優(yōu)勢，長期給藥應(yīng)用效果顯著，為一種有效治療結(jié)核病的有效藥物。本次研究中，參照組患者的治療有效率為89.4%，觀察組患者的治療有效率為94.1%，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于參照組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療后，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，給予耐多藥肺結(jié)核疾病采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，可顯著提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，保護(hù)患者的肝臟功能，應(yīng)用效果顯著。

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