急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用疏血通與依達(dá)拉奉治療的臨床分析

【摘 要】 目的 分析評(píng)價(jià)急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用疏血通與依達(dá)拉奉治療的臨床療效。方法 隨機(jī)的將2012年6月-2013年12月收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者178例分成對(duì)照組89例和試驗(yàn)組89例，對(duì)照組應(yīng)用依達(dá)拉奉治療、試驗(yàn)組應(yīng)用疏血通與依達(dá)拉奉治療，2周治療后比較兩組患者治療的顯效率和日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后顯效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用疏血通與依達(dá)拉奉治療臨床效果顯著，能夠確切的改善神經(jīng)功能的損傷、提高患者的日常生活能力，應(yīng)用前景廣泛。

【關(guān)鍵詞】 急性進(jìn)展性腦梗死；疏血通；依達(dá)拉奉

【中圖分類號(hào)】 R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性進(jìn)展性腦梗死是一種致殘率和死亡率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率高達(dá)16%-46%[1]。我科于2012年6月-2013年12月應(yīng)用疏血通和依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死，效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月-2013年12月收治的急性進(jìn)展性腦梗死患者178例，隨機(jī)的分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各89例。對(duì)照組中男性52例、女性37例，年齡52-78歲、平均年齡（65.4±9.6）歲，平均病程（7.8±2.3）h，前循環(huán)梗死72例、后循環(huán)梗死17例，日常生活能力評(píng)分（34.28±18.24）分；試驗(yàn)組中男性48例、女性41例，年齡51-74歲、平均年齡（64.9±9.2）歲，平均病程（7.4±2.1）h，前循環(huán)梗死68例、后循環(huán)梗死21例，日常生活能力評(píng)分（33.98±17.86）分；二組患者在性別、年齡、平均病程、梗死部位和日常生活能力評(píng)分比較，（P>0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有比較性。

1.2 治療方法 所有患者在常規(guī)的控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和降低血小板聚集等治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用生理鹽水100ml+依達(dá)拉奉30mg，2次/d、靜脈滴注、療程2周；試驗(yàn)組患者使用生理鹽水100ml+依達(dá)拉奉30mg，2次/d、靜脈滴注、同時(shí)使用生理鹽水250ml+疏血通6ml、1次/d、靜脈滴注、療程2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>90%為基本治愈；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于90%-46%為顯著進(jìn)步；③神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少介于45%-18%為進(jìn)步；④神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<17%為無(wú)效。顯效率=治愈率+顯著進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包。表示計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)，比較用卡方檢驗(yàn)；表示計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，比較用t檢驗(yàn)。（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組治療后日常生活能力評(píng)分為（68.25±27.18）分、對(duì)照組治療后日常生活能力評(píng)分為（57.84±25.34）分、試驗(yàn)組治療后A治療后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后32例基本治愈、33例顯著進(jìn)步、治療的顯效率為73.03%，對(duì)照組患者治療后9例基本治愈、19例顯著進(jìn)步、治療的顯效率為31.46%，試驗(yàn)組顯效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性進(jìn)展性腦梗死通常指在發(fā)病后6h仍然出現(xiàn)癥狀加重的腦梗死。目前認(rèn)為血管內(nèi)存在的血栓發(fā)生擴(kuò)展導(dǎo)致管腔閉塞并妨礙側(cè)支循環(huán)、頸總及頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄處的斑塊增大造成血管堵塞、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的斑塊發(fā)生脫落引起短期內(nèi)多發(fā)的動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞等是導(dǎo)致其發(fā)生的機(jī)制[2]。依達(dá)拉奉通過(guò)清除自由基和對(duì)脂質(zhì)氧化的抑制，延遲神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化來(lái)減少梗死灶周圍缺血區(qū)的神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性死亡，還可以減少白三烯等介質(zhì)導(dǎo)致的腦水腫的發(fā)生[3]。蚓激酶和水蛭素作為疏血通的主要有效成分?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[4]，水蛭素通過(guò)降低凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用來(lái)防止血液發(fā)生凝固、發(fā)揮溶解微血栓和降低血粘的功效；蚓激酶即可以通過(guò)纖維蛋白溶解酶發(fā)揮直接溶解纖維蛋白的作用，又可以通過(guò)纖維蛋白溶解酶激活劑來(lái)激活纖溶酶原發(fā)揮間接溶解纖維蛋白的作用；促進(jìn)新鮮血栓發(fā)生溶解或者消除。本組研究中，應(yīng)用依達(dá)拉奉與疏血通治療的試驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分高于單獨(dú)應(yīng)用依達(dá)拉奉的對(duì)照組，觀察組的治療的顯效率優(yōu)于對(duì)照組，與魯文莉[5]等獲得一致的研究結(jié)果，表明疏血通與依達(dá)拉奉在急性進(jìn)展性腦梗死治療中發(fā)揮出顯著的協(xié)同作用，達(dá)到改善癥狀、促進(jìn)恢復(fù)的功效。

綜上所述，急性進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用疏血通與依達(dá)拉奉治療臨床效果顯著，能夠確切的改善神經(jīng)功能的損傷、提高患者的日常生活能力，應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)

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[5] 魯文莉，李冬雪，魏賢之，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性進(jìn)展型腦梗死療效觀察[J].罕少疾病雜志，2013，20（2）：40-42.