異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈的效果研究

【摘 要】 目的 探究分析對(duì)急診眩暈癥患者采取異丙嗪聯(lián)合葛根素進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月-2013年1月收治的114例急診眩暈癥患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各57例，對(duì)照組患者采用葛根素治療，觀察組患者在葛根素治療的基礎(chǔ)上采用異丙嗪治療。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、眩暈以及耳鳴耳聾癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者出汗癥狀消失時(shí)間對(duì)比（P>0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比（P>0.05）。結(jié)論 治療急診眩暈癥患者采取異丙嗪聯(lián)合葛根素，能夠快速改善患者的臨床癥狀，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診眩暈癥；異丙嗪；葛根素；療效

【中圖分類號(hào)】 R441.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

眩暈屬于患者自身的主觀性感覺障礙，指的是患者感到周圍景物或者自身出現(xiàn)移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)或者搖晃的現(xiàn)象，伴有頭重腳輕、頭昏、不敢睜眼以及產(chǎn)生傾倒感等臨床癥狀。其涉及到多個(gè)學(xué)科，如涉及到骨科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、心血管內(nèi)科以及耳鼻咽喉科等[1]。筆者對(duì)我院收治的57例急診眩暈癥患者采用異丙嗪聯(lián)合葛根素治療，取得滿意治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月-2013年1月收治的114例急診眩暈癥患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各57例，其中，觀察組：男32例，女25例，年齡30-75歲，平均年齡（58.6±10.5）歲；病程4個(gè)月-18年，平均病程（5.9±1.4）年；18例高血壓，23例糖尿病，17例高脂血癥；對(duì)照組：男30例，女27例，年齡31-76歲，平均年齡（59.2±11.1）歲；病程5個(gè)月-19年，平均病程（6.2±1.8）年；21例高血壓，19例糖尿病，15例高脂血癥；所有患者均伴有平衡不穩(wěn)、自主神經(jīng)癥狀、自身旋轉(zhuǎn)、周圍物象旋轉(zhuǎn)以及眼球震顫等臨床癥狀；排除經(jīng)CT檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致的眩暈患者。兩組患者在年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病以及臨床癥狀等資料方面對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予葛根素（陜西省秦光制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H20056294；5ml：250mg）治療，將0.4g葛根素加入到5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注；觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上給予異丙嗪（江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32021438；2ml：50mg）治療，將25mg葛根素加入到0.9%的生理鹽水中靜脈滴注。兩組患者的療程均為一周。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 觀察對(duì)比兩組患者的療效、臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)。其中，臨床癥狀消失時(shí)間主要包括惡心嘔吐、眩暈、出汗以及耳鳴耳聾等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：治療4小時(shí)后，患者的惡心嘔吐、眩暈以及出汗等臨床癥狀完全消失，能夠正常生活，無(wú)發(fā)生平衡障礙；顯效：治療6小時(shí)后，患者癥狀改善情況達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；有效：治療6小時(shí)后，患者的臨床癥狀緩解明顯，消失不完全，不會(huì)影響正常生活；無(wú)效：治療6小時(shí)后，患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重?？傊委熡行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比 治療后，觀察組患者治愈31例，占54.4%，顯效18例，占31.6%，有效6例，占10.5%，無(wú)效2例，占3.5%，總有效率為86%；對(duì)照組患者治愈20例，占35.1%，顯效16例，占28.1%，有效5例，占8.8%，無(wú)效16例，占28%，總有效率為63.2%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（X2=5.64，P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的惡心嘔吐、眩暈以及耳鳴耳聾癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的出汗癥狀消失時(shí)間對(duì)比（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中，1例困倦，2例口干，不良反應(yīng)率為5.3%；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中，2例困倦，2例嗜睡，1例口干，不良反應(yīng)率為8.7%；兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比（X2=2.91，P>0.05）。

3 討論

通常情況下，感知自身空間位置與維持機(jī)體平衡姿勢(shì)需要通過(guò)復(fù)雜系統(tǒng)完成，主要包括前庭系統(tǒng)、視覺傳導(dǎo)系統(tǒng)、傳導(dǎo)關(guān)節(jié)以及深感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)。本體覺、視覺以及前庭器官將人體軀體信息經(jīng)過(guò)感覺神經(jīng)系統(tǒng)傳入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，加以整合后準(zhǔn)確判斷位置，并經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出，起到維持平衡、調(diào)節(jié)位置的效果。在整個(gè)傳輸環(huán)節(jié)中，如其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，均會(huì)影響判斷，進(jìn)而產(chǎn)生眩暈。研究表明[4]，本體感覺障礙、視覺障礙以及前庭功能障礙是導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈的機(jī)制。目前，臨床中治療眩暈癥患者主要采用抗組胺藥物，異丙嗪是抗組胺藥物的代表性，具有較理想的抗組胺效果，臨床中應(yīng)用較為廣泛。其能夠和效應(yīng)細(xì)胞中的“感受器部位”相結(jié)合，避免該感受器給組胺帶來(lái)反應(yīng)；并能夠?qū)χ車窠?jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿產(chǎn)生拮抗作用，將抗眩暈效果發(fā)揮出來(lái)；另外，具備阻斷H1受體的作用，對(duì)前庭神經(jīng)元功能產(chǎn)生抑制，增強(qiáng)中樞拮抗膽堿的活性，最終將抗眩暈和止吐效果發(fā)揮出來(lái)。葛根素是一種從干葛藤根或者豆科植物野葛根中提取出來(lái)的一種黃酮苷，能夠阻滯α、β受體和血管緊張素，降低血中含有的兒茶酚胺含量，擴(kuò)張腦血管，改善腦部的血流循環(huán)，增多腦血流量，并接觸腦血管痙攣；另外，能夠降低血液粘度，降低血栓素A2濃度，抑制血小板聚集，抗血栓的形成[5]。在本組研究中，對(duì)照組患者采用葛根素治療，觀察組患者在葛根素治療的基礎(chǔ)上采用異丙嗪治療，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的惡心嘔吐、眩暈以及耳鳴耳聾癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者出汗癥狀消失時(shí)間對(duì)比（P>0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比（P>0.05）。

綜上所述，采取異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈癥患者，能夠縮短患者的癥狀消失時(shí)間，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 簡(jiǎn)紅瑜.觀察異丙嗪聯(lián)合葛根素在治療急診眩暈病人中的療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，10（25）：65.

[3] 李維香.天眩清聯(lián)合葛根素治療眩暈臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3489-3490.

[4] 呂明陽(yáng)，楊會(huì)琴，王超.異丙嗪聯(lián)合碳酸氫鈉治療急診眩暈癥臨床觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（1）：79-80.

[5] 余宜春.半夏白術(shù)天麻湯合正骨推拿治療頸性眩暈[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（9）：95-96.