抗生素保留灌腸法治療細(xì)菌性痢疾的臨床價(jià)值研究

【摘 要】 目的 探討抗生素保留灌腸法治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果，以供參考。方法 將本院2011年6月至2013年5月收治的細(xì)菌性痢疾患兒70例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組接受頭孢曲松鈉靜脈滴注治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受慶大霉素保留灌腸治療。對(duì)比兩組患兒在退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間、不良反應(yīng)等方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間均較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論 抗生素保留灌腸法治療細(xì)菌性痢疾可以提高治療效果，同時(shí)不增加不良反應(yīng)，今后可將其推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗生素；保留灌腸；細(xì)菌性痢疾；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R453.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

細(xì)菌性痢疾是臨床常見(jiàn)的腸道傳染病，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，以?xún)和^多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等，給患兒帶來(lái)了較大的痛苦。臨床治療原則為迅速控制腹瀉、降低體溫，以防引起高熱驚厥、全身感染等嚴(yán)重不良后果[1]。我院探討了抗生素保留灌腸法治療細(xì)菌性痢疾的臨床效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2011年6月至2013年5月收治的細(xì)菌性痢疾患兒70例納入本研究，均有腹瀉、腹痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，糞便常規(guī)檢查結(jié)果提示白細(xì)胞>10個(gè)/HP，伴有少量紅細(xì)胞。糞便培養(yǎng)痢疾桿菌結(jié)果呈陽(yáng)性。研究對(duì)象同時(shí)剔除嚴(yán)重肝腎功能障礙、藥物過(guò)敏者根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組患兒共計(jì)35例，年齡2-8歲，平均年齡（5.22±1.25）歲；體重9-26kg，平均體重（14.53±3.73）kg；病程1-3d，平均病程（1.72±0.56）d；其中男孩20例，女孩15例。實(shí)驗(yàn)組患兒共計(jì)35例，年齡2-9歲，平均年齡（5.34±1.32）歲；體重8.5-28kg，平均體重（14.83±3.54）kg；病程1-3d，平均病程（1.68±0.48）年；其中男孩21例，女孩14例。對(duì)比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒接受頭孢曲松鈉靜脈注射治療，劑量為50mg/（kg·d），1次/d。伴有腹痛劇烈者口服顛茄片或肌內(nèi)注射阿托品。伴有高熱者進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)使用解熱劑。口服補(bǔ)液，嚴(yán)重脫水者經(jīng)靜脈補(bǔ)液[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上接受慶大霉素保留灌腸治療，取慶大霉素8萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉注射液100ml保留灌腸?；純喝?cè)臥位，將一次性導(dǎo)尿軟管緩緩插入肛門(mén)，深度約5-7cm。連接一次性注射器緩慢推注。藥液注完后囑患兒雙腿并攏，取平臥位。用衛(wèi)生紙壓迫肛門(mén)5min，2次/d[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀控制時(shí)間 與對(duì)照組對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間均較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無(wú)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

細(xì)菌性痢疾是由福氏、志賀氏菌屬引起的急性腸道傳染性疾病，主要通過(guò)生活接觸、食物、水等發(fā)生感染。痢疾桿菌進(jìn)入胃腸道后主要累及乙狀結(jié)腸、直腸，引起腸黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，腸黏膜表面形成淺表性潰瘍，引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等一系列臨床癥狀。兒童各系統(tǒng)、各器官功能發(fā)育尚不完善，細(xì)胞免疫低下，當(dāng)痢疾桿菌侵入腸黏膜上皮時(shí)可引起腸黏膜炎性反應(yīng)，細(xì)菌在腸道黏膜上皮細(xì)胞固有層繁殖，產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素，使腸黏膜水腫、變性、破潰、化膿，嚴(yán)重者可引起腸壁出血或壞死[4]。

頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，尤其對(duì)腸桿菌科細(xì)菌具有強(qiáng)大的抗菌活性。臨床常將其用于細(xì)菌性痢疾的治療。但頭孢曲松鈉可引起一系列的不良反應(yīng)，增加了患兒的痛苦。在臨床應(yīng)用時(shí)在控制病情的前提下盡量使用小劑量、短療程[5]。

細(xì)菌性痢疾的病變部位主要位于乙狀結(jié)腸、直腸，抗生素保留灌腸可使藥物直達(dá)病所，在局部直接發(fā)揮抗菌作用。慶大霉素可抑制腸道細(xì)菌，促進(jìn)腸黏膜恢復(fù)。灌腸治療可清除腸道細(xì)菌、毒性代謝產(chǎn)物，以減少內(nèi)毒素的吸收，阻止腸道病變的進(jìn)一步加重。慶大霉素溶于冷的氯化鈉注射液配制成灌腸液，可將體內(nèi)熱量帶出，降低體內(nèi)高溫環(huán)境，有助于控制體溫。慶大霉素的不良反應(yīng)多在全身用藥的情況下發(fā)生，用于灌腸治療時(shí)藥物很少進(jìn)入血液循環(huán)，因此不良反應(yīng)很少。

本研究中采用抗生素保留灌腸輔助治療者退熱時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間均明顯低于單純靜脈注射抗生素治療者，這一結(jié)果提示采用抗生素保留灌腸輔助治療細(xì)菌性痢疾有助于迅速降低體溫、控制腹瀉癥狀。治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，這一結(jié)果提示采用抗生素保留灌腸輔助治療并不會(huì)增加不良反應(yīng)。采用抗生素保留灌腸輔助治療可加速癥狀控制時(shí)間，在一定程度上也減少了靜脈注射抗生素治療的時(shí)間，有助于控制不良反應(yīng)[6]。

本次研究結(jié)果表明：抗生素保留灌腸法治療細(xì)菌性痢疾可以提高治療效果，同時(shí)不增加不良反應(yīng)，今后可將其推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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