軟性角膜接觸鏡在角膜外傷患者160例中的應(yīng)用

【摘 要】 目的 探討軟性角膜接觸鏡在治療角膜外傷中的效果。方法 2009年9月至2012年9月間收治160例160眼住院和門診的眼表外傷病例，在治療過程中連續(xù)配戴治療性軟性角膜接觸鏡治療和聯(lián)合抗生素滴眼液等治療。結(jié)果 癥狀緩解160例160眼 中完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼5.0%，緩解4眼2.5%，無效4眼2.5%。結(jié)論 軟性角膜接觸鏡治療眼表外傷安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 軟性角膜接觸鏡；角膜外傷；治療效果

【中圖分類號】 R772.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

角膜外傷是角膜最嚴(yán)重的疾病，主要包括角膜穿孔和角膜潰瘍穿孔，角膜損傷具有兩個臨床特征，即愈合困難和疼痛劇烈[1]。傳統(tǒng)的治療方法如角膜移植或結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)后并發(fā)癥較多，如角膜白斑形成影響視力、結(jié)膜瓣裂開等，不少患者甚至需要重復(fù)進(jìn)行手術(shù)[2，3]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，軟性角膜接觸鏡在臨床中應(yīng)用的越來越廣泛，價格低廉且治療方法簡單易行，被廣大患者接受， 在歐美國家角膜接觸鏡在眼表手術(shù)后已被廣泛應(yīng)用。筆者前期的研究表明通過佩戴角膜接觸鏡患者臨床癥狀顯著改善，且鏡片只需2周更換1次即可，簡單易行，大大提高了患者生活質(zhì)量，治療效果理想[4]。研究結(jié)果表明角膜接觸鏡對于多種角膜病具有角膜保護(hù)，促進(jìn)角膜愈合和緩解疼痛刺激三大顯著療效，而且沒有明顯的并發(fā)癥。為探討軟性角膜接觸鏡治療角膜外傷的效果及并發(fā)癥情況，我們收集我院2009年10月至2012年10月收治的應(yīng)用角膜接觸鏡治療患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年9月至2012年9月間收治的160例（160眼）住院和門診的眼表外傷病例，患者包括化學(xué)傷、角膜機(jī)械性損傷及角膜裂傷患者，其中男100例，女60例，年齡20-74歲，平均年齡35.5歲，角膜上皮持續(xù)性缺損或潰瘍者共例80例，大泡性角膜病變：分別為白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)40例，機(jī)械性損傷引起反復(fù)性角膜上皮剝脫癥40例。接觸鏡治療角膜外傷160例，傷口愈合良好，收到了比較滿意的效果。

1.2 治療方法 治療過程中注意觀察傷眼角膜軟鏡有無脫落，是否吸附在角膜表面，角膜傷口閉合情況，鏡片中心定位好，角膜覆蓋度和松緊度如何，內(nèi)眼有無炎癥。選用含水量58%，直徑13-14 mm，基礎(chǔ)曲率半徑8.4 mm的軟性角膜接觸鏡。于單純角膜穿孔傷，傷口整齊，傷口內(nèi)無異物及虹膜嵌頓者，局部用慶大霉素徹底沖洗；對角膜刺激征嚴(yán)重者，表面麻醉下戴鏡?；颊呔惺孢m無異物刺激不適感。 在治療過程中連續(xù)配戴治療性親水性角膜接觸鏡治療和聯(lián)合抗生素滴眼液等治療.軟性角膜連續(xù)戴7-14天，取下清潔消毒，清潔后再根據(jù)眼部情況決定停止戴。用于局部藥物的貯存與緩釋，發(fā)揮其治療作用，本組機(jī)械性上皮缺損的治療效果較理想，治愈時間為幾天或幾周，佩戴接觸鏡期間配合使用抗生素眼藥水，含硫酸軟骨素眼藥水等。

1.3 療效判定[5] 完全緩解：臨床癥狀消失，上皮缺損修復(fù)，熒光染色轉(zhuǎn)陰；明顯緩解：臨床癥狀顯著減輕，熒光染色示缺損修復(fù)70%以上；緩解：臨床癥狀有所減輕，熒光染色示缺損修復(fù)20%-70%；無效：癥狀未改善甚至加重，缺損修復(fù)<30%。

2 結(jié)果

癥狀緩解160例160眼中，完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼 5.0%.緩解4眼2.5%，無效4眼2.5%。

3 結(jié)論

目前，軟性角膜接觸鏡在緩解角膜疾病或角膜手術(shù)導(dǎo)致的疼痛領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，能夠較好地保護(hù)角膜并促進(jìn)角膜創(chuàng)口愈合。軟性角膜接觸鏡能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)缺損上皮的修復(fù)。佩戴接觸鏡的目的就是加快上皮損傷修復(fù)速度，保護(hù)患者視力，緩解疼痛，以改善患者生活質(zhì)量。佩戴接觸鏡后，患者受傷的角膜有了較好的機(jī)械支持和加固中心，從而避免角膜創(chuàng)口受到眨眼及眼瞼痙攣的影響而不易愈合[6]。持續(xù)配戴接觸鏡的患者使用抗菌素眼液以預(yù)防感染是非常必要的。本組結(jié)果，癥狀緩解160例160眼中，完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼 5.0%，無效8眼占5.0%。認(rèn)為軟性角膜接觸鏡在眼表外傷中是一種安全有效的輔助治療方法。在戴鏡期間，配合使用抗生素防感染，減少損傷，還可促進(jìn)損傷的愈合?？傊?，軟性角膜接觸鏡是理想的眼表外傷輔助治療手段，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄭瑜，沙翔垠，郭露萍.軟性角膜接觸鏡在眼表外傷中的應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2OO6，34（2），5O-51.

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[6] 饒卓群，楊燕寧，袁靜，等.持續(xù)配戴軟性角膜接觸鏡在治療眼病疾病中的應(yīng)用[J].眼科新進(jìn)展，2013，33（10）：977-979.