機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

【摘 要】 目的 探究分析對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征采用機(jī)械通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2012年2月-2013年2月收治的37例呼吸窘迫綜合征患兒作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，18例對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，19例觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣治療，對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治愈率為84.2%；對(duì)照組患者治愈率為55.6%，觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒采用機(jī)械通氣治療，療效較為確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；呼吸窘迫綜合征；機(jī)械通氣治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）指的是新生兒出生數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)短暫性的自然呼吸，進(jìn)而發(fā)生呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等呼吸衰竭與急性呼吸窘迫癥狀。主要發(fā)病人群為早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒或者過(guò)低體重兒，其是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一[1]。筆者對(duì)我院收治的19例呼吸窘迫綜合征患兒給予機(jī)械通氣治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月-2013年2月收治的37例呼吸窘迫綜合征患兒作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（19例）和對(duì)照組（18例），其中，男22例，女15例，胎齡28-35周，平均胎齡（29.3±4.2）周；體重1500-2100g，平均體重1700g；3例重度窒息，9例極低出生體重兒，5例肺炎，3例肺出血，5例并發(fā)胎糞吸入性肺炎；所有患兒均不同程度伴有呼氣呻吟、呼吸困難、呼吸急促、痰中帶血、呼吸音低以及肺部聞及濕性啰音等臨床癥狀。兩組患兒在性別、胎齡、體重以及臨床癥狀等資料方面對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒采用機(jī)械通氣治療，運(yùn)用雙水平正壓氣道通氣模式，將BIPAP初調(diào)參數(shù)頻率（R）設(shè)置為30-40次/min，吸氣時(shí)間約為0.75s，吸氣峰壓（PIP）設(shè)置為20-25cm H2O；吸入氧濃度（FiO2）設(shè)置為0.4-0.9；呼吸比值設(shè)置為1：1.0-2.0。上機(jī)時(shí)，常規(guī)給予多巴酚丁胺2.5-5μg/（kg·d）；輸液量為60-80mL/（kg·d）；患兒病情好轉(zhuǎn)后，能夠自主恢復(fù)呼吸功能，給予頭罩吸氧。對(duì)照組患兒不給予呼吸機(jī)治療，對(duì)患兒靜脈給藥的方式同觀察組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治愈16例，占84.2%，死亡3例，占15.8%；對(duì)照組患者治愈10例，占55.6%，死亡8例，占44.4%，觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

新生兒窘迫綜合征病因機(jī)制包含多個(gè)方面因素，表面活性物質(zhì)缺乏、破壞過(guò)多以及生成不足等因素是其最重要的因素[2]。如肺部表面活性物質(zhì)比較少，則會(huì)升高肺泡表面張力，使肺泡壓縮，逐漸形成內(nèi)源肺不張，對(duì)血氧的交換產(chǎn)生影響，并增加無(wú)氧代謝，增加酸性產(chǎn)物，增加酸中毒，并導(dǎo)致局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而給毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生損傷，有效減少生成肺表面的活性物質(zhì)，逐步形成惡性循環(huán)。如肺灌注下降，則增加各種滲出，最終形成透明膜[3]。此外，受到早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足因素影響，易導(dǎo)致發(fā)生肺泡萎縮，進(jìn)而影響肺部氣體的交換，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難等臨床癥狀。通常情況下，胎兒胎齡約24周時(shí)，其肺泡Ⅱ型細(xì)胞已經(jīng)具備產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)的能力，但產(chǎn)生量較少，并且能夠轉(zhuǎn)移到肺泡表面。因此，新生兒的胎齡越小，那么其肺中的肺泡表面活性物質(zhì)就比較少，大大提高透明膜病發(fā)病率；胎齡超過(guò)35周后，肺泡表面活性物質(zhì)會(huì)快速進(jìn)入到肺泡表面。另外，早產(chǎn)兒出生后，其肺在迅速發(fā)育，出生72h-96h后，肺部產(chǎn)生的肺泡表面活性物質(zhì)能夠保證新生兒正常呼吸，所以，在新生兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)階段，給予新生兒機(jī)械通氣維持呼吸，使早產(chǎn)兒順利渡過(guò)72-96h，則就能大大提高早產(chǎn)兒的存活率，與趙曉燕研究的文獻(xiàn)結(jié)果一致[4]。在本組研究中，18例對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療，19例觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣治療，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治愈率為84.2%，死亡率為15.8%；對(duì)照組患者治愈率為55.6%，死亡率為44.4%，觀察組患者的治愈率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒采用機(jī)械通氣治療，療效較為確切，能夠提高治愈率，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃勝奇，李哲，梁榮偉.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，01（05）：12-13.

[2] 錢(qián)敏，劉艷林，張玲.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1968-1969.

[3] 萬(wàn)俊，李虎，凌厲，等.布地奈德、固爾蘇配合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].藥物生物技術(shù)，2010，14（03）：209-210.

[4] 趙曉燕.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（11）：960-961.