輪狀病毒性腸炎并發(fā)無癥狀性心肌損傷的臨床研究

【摘 要】 目的 研究輪狀病毒性腸炎對無癥狀性心肌損傷的相關(guān)性及影響因素。方法 將210例確診為輪狀病毒感染的患者分為觀察組，150例因其他原因引起腹瀉的患者為對照組，對觀察組及對照組所有患者進(jìn)行心肌酶譜以及血清心肌鈣蛋白T的檢測。結(jié)果 觀察組心肌鈣蛋白T（cTn-T）、CK-MB以及LD-1明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輪狀病毒性腸炎可引起心肌損傷，損害程度與腹瀉、發(fā)熱、脫水以及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒；腸炎；心肌損傷；心肌鈣蛋白T

【中圖分類號】 R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

輪狀病毒是秋冬季導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的常見病毒，由于多發(fā)于10、11、12月以及1月份，故引起的腹瀉又稱“秋季腹瀉”。主要臨床癥狀除腹瀉、嘔吐等外，還可以引起腸道外其他多臟器的損傷，主要表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的異常[1-3]，其中輪狀病毒性腸炎合并心肌損害在臨床中最為常見。本研究對我院診治的輪狀病毒性腸炎患者及其他原因引起的腸炎患者進(jìn)行心肌酶譜以及心肌鈣蛋白T的檢測，探討輪狀病毒性腸炎對無癥狀性心肌損傷的相關(guān)性及影響因素[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年1月期間在我院診治的210例確診為輪狀病毒感染的患者為觀察組，150例因其他原因引起腹瀉的患者為對照組。兩組患者在性別比例、年齡分布、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 所有選取的患者均在入院時(shí)即采集靜脈血進(jìn)行心肌酶譜、cTn-T、生化系列以及血?dú)夥治龅鹊臋z測。各指標(biāo)參考范圍：cTn-T：0-0.04 ng/ml；CK-MB：0-25 U/L；LD-1：15.0-65.0U/L；AST：10-40U/L；LDH：120-300U/L。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 診斷心肌損傷的標(biāo)準(zhǔn)：患者既往無心臟的基礎(chǔ)疾病，起病后心肌酶或心肌鈣蛋白指標(biāo)出現(xiàn)異常，有或無心電圖異常。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 本次所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血清心肌鈣蛋白T和心肌酶譜進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。根據(jù)診斷心肌損傷的標(biāo)準(zhǔn)，觀察組210例患者中出現(xiàn)心肌損傷的患者128例，異常率為60.9%；對照組150例患者中出現(xiàn)心肌損傷的患者31例，異常率為20.7%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

本研究表明，210例輪狀病毒性腸炎患者中合并有心肌損傷128例，異常率為60.9%。觀察組與對照組比較，cTn-T、CK-MB、LD-1指標(biāo)有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而AST和LDH差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。大多數(shù)輪狀病毒感染的患者，AST、LDH、LD-1、CK-MB和cTn-T具有所升高，少數(shù)患者只有CK-MB或cTn-T一項(xiàng)升高，這與指標(biāo)的敏感性以及特異性有關(guān)。CK-MB只存在心肌細(xì)胞中，是心肌損傷較為敏感和特異的指標(biāo)；cTn-T能夠在血液中持續(xù)較長時(shí)間的升高，有升高較早以及診斷時(shí)間窗較長等優(yōu)點(diǎn)[5，6]。因此在輪狀病毒感染性腸炎的患者中檢測CK-MB或cTn-T更有意義。

本組研究還總結(jié)出：年齡越小的患者，伴隨其他癥狀如發(fā)熱、脫水以及電解質(zhì)紊亂的患者，心肌受損的程度越明顯，提示輪狀病毒性腸炎的患者的內(nèi)環(huán)境失衡也會引起心肌酶譜和肌鈣蛋白T的改變，不是單純病毒感染所致。

對于輪狀病毒感染性腸炎的患者，結(jié)合其年齡，發(fā)病緩急，臨床癥狀以及伴隨癥狀的特點(diǎn)，臨床醫(yī)生采取標(biāo)志性檢測項(xiàng)目，提高診斷率和準(zhǔn)確性，然后再對病情進(jìn)行綜合評價(jià)。如明確心肌損傷的存在，則在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上盡早得對心肌進(jìn)行保護(hù)，可減少甚至避免心肌受損，以及心功能不全的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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