頜面部間隙感染應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療的臨床評(píng)價(jià)

【摘 要】 目的 評(píng)價(jià)分析頜面部間隙感染應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療的臨床效果和安全性。方法 將2008年1月-2013年12月收治的頜面部間隙感染患者112例隨機(jī)的分成對(duì)照組和觀察組各56例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的切開引流換藥治療，觀察組應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療，比較兩組患者治愈時(shí)間和切口瘢痕長度，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者治愈時(shí)間高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者切口瘢痕長度多于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療頜面部間隙感染具有縮短治療時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷小、美容效果佳、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的切開引流治療，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頜面部間隙感染；微創(chuàng)切口；負(fù)壓引流

【中圖分類號(hào)】 R782.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

由口腔頜面部和頸上部的潛在的筋膜間隙發(fā)生的細(xì)菌性炎癥統(tǒng)稱為口腔頜面部間隙感染，具有潛在的致命性[1]。局部切開引流及換藥治療仍是目前治療的主要手段[2]。近年來，我們應(yīng)用小切口負(fù)壓引流進(jìn)行治療，并于傳統(tǒng)的切開引流進(jìn)行了比較分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本組研究以2008年1月-2013年12月收治的頜面部間隙感染患者112例為研究對(duì)象。隨機(jī)的分成對(duì)照組和觀察組各56例，對(duì)照組中男34例、女22例，年齡34-72歲、平均年齡（48.8±12.3）歲，感染部位：咬肌間隙感染14例、頜下間隙感染15例、眶下間隙感染9例、頰下間隙感染7例、口底間隙感染6例、咽旁間隙感染5例；觀察組中男31例、女25例，年齡32-68歲、平均年齡（47.2±11.7）歲，感染部位：咬肌間隙感染12例、頜下間隙感染16例、眶下間隙感染10例、頰下間隙感染6例、口底間隙感染4例、咽旁間隙感染8例；在性別、年齡和感染部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的切開引流換藥治療，于膿腫處局麻下行廣泛切開引流和換藥處理。觀察組患者應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療：局麻下于膿腫處行小切口切開、引流和沖洗，放置負(fù)壓吸引引流管，保持持續(xù)的負(fù)壓吸引，每天進(jìn)行沖洗，保持引流管通暢，日引流量少于5毫升可拔管。同時(shí)兩組患者根據(jù)膿汁的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)用敏感抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示、用卡方檢驗(yàn)比較；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)比較，（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治愈時(shí)間為（15.2±3.8）d、觀察組患者治愈時(shí)間為（11.6±3.2）d、觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者切口瘢痕長度為（8.5±2.3）cm、觀察組患者切口瘢痕長度為（3.4±1.2）cm、觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組患者發(fā)生血管損傷3例、神經(jīng)損傷2例、畸形瘢痕4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.1%、觀察組患者發(fā)生血管損傷1例、神經(jīng)損傷1例、并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%、觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部間隙感染是口腔頜面外科的常見病，處理不及時(shí)將導(dǎo)致局部膿腫的形成，極易影響患者的面容和功能，造成患者生理和心理的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[3]。傳統(tǒng)的廣泛切開引流雖能夠達(dá)到治愈的目的，但是研究表明，該方法造成局部的血管和神經(jīng)的損傷的機(jī)率較高，而且術(shù)后多處的瘢痕嚴(yán)重影響美觀。小切口負(fù)壓引流的治療手段近年來得到越來越多的重視和臨床應(yīng)用。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，小切口負(fù)壓引流具有明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，首先，其采取局部的較小的手術(shù)切口，利于術(shù)后的愈合和減少瘢痕的形成；其次，皮下感染組織的分離通過鈍性分離完成，引起局部血管和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)明顯的降低；最重要的在于持續(xù)性的負(fù)壓吸引引流和沖洗，能夠保證局部引流的效果，易于細(xì)菌和膿汁的排出，有利于局部間隙的快速閉合。本組研究中，觀察組患者治愈的時(shí)間大大的短于對(duì)照組、造成的手術(shù)瘢痕的長度少于對(duì)照組，而發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率同樣短于對(duì)照組，與姚宏[5]等的研究報(bào)道相符合，表明小切口負(fù)壓引流技術(shù)在頜面部間隙感染的治療中效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用小切口負(fù)壓引流治療頜面部間隙感染具有縮短治療時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷小、美容效果佳、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的切開引流治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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