糖尿病并發(fā)缺血性腦病的臨床特點(diǎn)及綜合治療療效分析

【摘 要】 目的 探究糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的臨床特點(diǎn)及綜合治療療效分析。方法 選取2011年1月-2013年1月我院收治的86例糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的臨床資料?；颊卟捎梦麽t(yī)給糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者服用適量的二甲雙胍、羅格列酮以及瑞格列奈和拜糖平等藥物治療，并給予鹽酸法舒地爾注射液靜脈滴注，同時(shí)采用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者應(yīng)控制飲食，進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，最后觀察治療效果。并對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療總有效率為89.53%，糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者治療后較治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的治療不僅僅要注重西醫(yī)的血糖控制、改善腦供血，同時(shí)還應(yīng)加入中醫(yī)相關(guān)理論，對(duì)其血液高凝狀態(tài)進(jìn)行控制，通過(guò)這種綜合治療有良好的效果。臨床上應(yīng)該推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。蝗毖阅X??；臨床特點(diǎn)；綜合治療

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

糖尿病患者并發(fā)腦血管病的概率要比普通人群高2-5倍，同時(shí)由于其發(fā)病年齡較早，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，甚至引起死亡[1]。糖尿病性腦血管病分為兩大類：一類為缺血性腦血管??；另一類為出血性腦血管?。黄渲幸阅X動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見(jiàn)。本病的死亡率、病殘率、復(fù)發(fā)率較高，病情恢復(fù)慢。本文就我院收治的糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2013年1月我院收治的86例糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者，其中男52例，女34例。年齡45-78歲，平均（67.35±3.12）歲。其中患有合并高血壓41例，合并冠心病43例，同時(shí)患有高血壓、冠心病的13例。

1.2 治療方法 患者采用西醫(yī)給糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者服用適量的二甲雙胍、羅格列酮以及瑞格列奈和拜糖平等藥物治療，并給予鹽酸法舒地爾注射液靜脈滴注，同時(shí)采用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者應(yīng)控制飲食，進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，最后觀察治療效果。并對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2] 1995年我國(guó)第4次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)了臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是由斯堪的納維壓的（SSS）改編而來(lái)，主要包括了意識(shí)、面癱、水平凝視功能、言語(yǔ)、上肢肌力、下肢肌力。手肌力、行走能力等，評(píng)分最高45分，最低0分，輕型0-15分，中型16-30分，中型31-45分。

2 結(jié)果

86例糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者，經(jīng)過(guò)治療后，治愈9例（10.47%）、顯效23例（26.74）、有效45例（52.33%）、無(wú)效9例（10.47%）。治療總有效率為89.53%。

糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者治療后較治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果有明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院的相關(guān)調(diào)查資料結(jié)果顯示，目前我國(guó)已被確診的糖尿病患者人數(shù)高達(dá)4000多萬(wàn)，世界上每五個(gè)糖尿病患者就有一個(gè)中國(guó)人，中國(guó)的糖尿病患病率排名世界第二，目前仍有不斷上漲的趨勢(shì)[3]。

糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者，一般情況下具有和高血壓等患者相似的癥狀。由于長(zhǎng)期患有糖尿病的患者，其腦內(nèi)血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受到損害，使得大腦局部的血流量下降，導(dǎo)致糖尿病患者的腦部血液處于一種高凝狀態(tài)，從而加重了患者的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率大大升高。通過(guò)臨床研究結(jié)果表明，鹽酸法舒地爾可以有效改善腦部缺血狀態(tài)，解除腦血管痙攣，從而改善腦灌注的狀態(tài)，可以抑制自由基的產(chǎn)生，提高了大腦本身的抗缺氧能力，減輕受累的腦細(xì)胞組織炎性反應(yīng)的發(fā)生[4]。由于糖尿病并發(fā)缺血性腦病發(fā)生的病情以及愈后情況主要還是和患者血糖水平有關(guān)。所以在對(duì)糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該把患者的血糖控制在正常水平放在首要問(wèn)題上來(lái)考慮。因此，臨床上可以讓患者減輕體重，改善自身的血糖血脂代謝紊亂的狀態(tài)，盡最大可能減少患者藥物服用劑量。在中西結(jié)合治療糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的道路上，臨床上已經(jīng)得到驕人的成績(jī)，用于治療的口服中藥也從湯藥發(fā)展到如今更方便的丸劑、沖劑和膠囊制劑。使得糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者可以更好、更便利的接受中西醫(yī)的辨證治療關(guān)系[5]。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)于糖尿病并發(fā)缺血性腦病患者的治療不僅僅要注重西醫(yī)的血糖控制、改善腦供血，同時(shí)還應(yīng)加入中醫(yī)相關(guān)理論，對(duì)其血液高凝狀態(tài)進(jìn)行控制，通過(guò)這種綜合治療有良好的效果。臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊華.2型糖尿病合并腦梗死患者糖化血紅蛋白與血脂、血尿酸的相關(guān)性分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：89.

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[3] 顧獻(xiàn)忠，張慧儒，馬素偉，等.老年人腦梗死合并2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與腦梗死體積大小的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：143.

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