距骨頸骨折采用閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定治療的臨床體會

【摘 要】 目的 探討閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定治療距骨頸骨折的臨床療效。方法 通過對2009年2月至2014年3月在我院進行治療的30例距骨頸骨折患者，隨機進行分組，分為對照組和實驗組。對照組患者給予切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，實驗組患者給予閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定。觀察比較兩組患者的臨床療效、愈合時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05），愈合時間和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 針對距骨頸骨折患者采用閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定治療，可以顯著提高治療效果，減輕患者痛苦，改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定；距骨頸骨折；臨床療效

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 B

距骨為人體重要的負重骨，在保證踝關(guān)節(jié)功能時發(fā)揮重要的作用，高處墜落、車禍極易導(dǎo)致距骨骨折，近年來隨著墜落及車禍增加，距骨骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)增加趨勢[1]。由于距骨供血差，距骨骨折易導(dǎo)致缺血性壞死癥狀，影響患者的正常生理功能。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，本文通過2009年2月至2014年3月在我院進行治療的30例距骨頸骨折患者隨機分組，討論閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定治療距骨頸骨折的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年2月至2014年3月在我院進行治療的30例距骨頸骨折患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組均為15例患者。實驗組男性患者9例，女性患者6例，年齡為19歲至57歲，平均年齡為（43.36±3.59）歲，墜落傷患者7例，車禍患者8例；對照組男性患者10例，女性患者5例，年齡為21歲至56歲，平均年齡為（45.24±3.46）歲，墜落傷患者5例，車禍患者10例。所有患者經(jīng)臨床診斷均為距骨頸骨折，所有患者均為受傷后4h內(nèi)接受治療，患者臨床癥狀為腫脹、疼痛等。兩組患者上述條件無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予切開復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，實驗組患者給予閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定術(shù)進行治療，術(shù)前給予腰硬聯(lián)合麻醉，在脛骨遠端垂直處和跟骨處分別穿入克氏針，安裝牽引弓，經(jīng)C型臂透視實施復(fù)位手術(shù)。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的臨床療效、愈合時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準[2]：1優(yōu)：患者臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，骨折端對位正常，骨折線消失，愈合良好；2良：患者臨床癥狀和體征改善，骨折端對位基本符合，原骨折恢復(fù)，骨折基本愈合；3差：患者踝關(guān)節(jié)功能受限，骨折端對位效果差，關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位癥狀，骨折未愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，（P<0.05）說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 實驗組患者優(yōu)良率明顯高于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者愈合時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組患者的愈合時間和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有顯著（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

距骨表面60%左右為軟骨，因其沒有獨立血管，是通過韌帶和關(guān)節(jié)囊提供血運，因此距骨骨折損傷可引發(fā)缺血壞死，缺血壞死可影響踝關(guān)節(jié)功能，延長治療時間，影響患者的生活質(zhì)量，對位不良可引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此應(yīng)給予解剖復(fù)位治療[3，4]。傳統(tǒng)的切開復(fù)位術(shù)給患者帶來更大的損傷，增加壞死風(fēng)險。手法復(fù)位因牽引力不足，踝穴不易展開，增加治療難度。通過微創(chuàng)手術(shù)進行復(fù)位和內(nèi)固定，提高治療效果，克氏針在臨床已廣泛應(yīng)用于多種類型的骨質(zhì)治療，且取得滿意效果，閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定術(shù)可避免產(chǎn)生較大損傷，有效保護距骨的供血[5]。

本研究顯示，距骨頸骨折患者給予閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定，治療優(yōu)良率明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降，愈合時間縮短。綜上所述，閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘固定用于治療距骨頸骨折，可提高治療效果，避免軟組織損傷，改善距骨缺血癥狀，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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