低位中晚期直腸癌采用保肛術(shù)聯(lián)合放、化療治療的臨床效果分析

【摘 要】 目的 探究分析對低位中晚期直腸癌患者采用保肛術(shù)聯(lián)合放、化療進行治療的臨床效果。方法 將我院2012年3月-2013年3月接收的50例低位中晚期直腸癌患者作為臨床研究對象，使用數(shù)字隨機法對其分組，分為治療組（26例）和對照組（24例），對照組患者給予Miles術(shù)治療，治療組患者采用保肛術(shù)聯(lián)合放、化療進行治療。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.01）；治療組患者的術(shù)后排氣時間與對照組相比（P>0.05）；治療組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.01）；治療組患者的留置導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組（P<0.01）。結(jié)論 對低位中晚期直腸癌患者采取保肛術(shù)聯(lián)合放、化療方式進行治療，能夠提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)中出血量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 低位中晚期直腸癌；保肛術(shù)；Miles術(shù)

【中圖分類號】 R735.3+7 【文獻標識碼】 B

直腸癌是臨床中一種比較常見的消化道惡性腫瘤，約有60%的直腸癌患者為中位直腸癌和低位直腸癌[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，保肛術(shù)治療直腸癌患者的成功率在不斷提高[2]。筆者對我院收治的26例低位中晚期直腸癌患者采取保肛術(shù)聯(lián)合放、化療治療，取得較好治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年3月-2013年3月接收的50例低位中晚期直腸癌患者作為臨床研究對象，使用數(shù)字隨機法對其分組，分為治療組（26例）和對照組（24例），其中，男27例，女23例，年齡20-67歲，平均年齡（39.2±7.2）歲；病理類型：15例管狀腺癌，18例鱗狀細胞癌，12例絨毛狀腺癌，5例粘液腺癌。兩組患者的年齡、性別以及病理類型等一般資料方面對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：對照組患者采取Miles術(shù)治療，首先對直腸下血管和結(jié)腸淋巴組織全部或者部分切除，將乙狀結(jié)腸雙側(cè)腹膜剪開，避免損傷輸尿管通路，切斷直腸雙側(cè)韌帶，并縫合封閉腹腔內(nèi)端腸管，避免發(fā)生感染。②治療組：治療組患者采取保肛術(shù)聯(lián)合放、化療治療，術(shù)前給予放、化療，控制直腸與腹腔放射量不能高于50Gy，每天約為1.5Gy，每隔一個月對患者給予一次全身放療，放療藥物主要使用甲酰四氫亞葉酸與5-氯尿嘧啶，保證使用劑量不超過320mg/m2，治療一個療程中給予保肛術(shù)治療。術(shù)前對患者肛門和直腸使用生理鹽水進行沖洗，擴大肛門，手術(shù)過程中，分離直腸系膜臟層與周圍組織壁層，避免損害骶前自主神經(jīng)；然后在腫瘤和肛緣約7cm位置采取Parkg手術(shù)，遠端切口約為2cm；在腫瘤距離肛緣約7cm位置采取低位前段切除術(shù)，遠端切口在3cm內(nèi)。術(shù)后使用生理鹽水對患者盆腔進行沖洗，并放置硅膠引流管。

1.3 觀察指標[3] 觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間以及留置導(dǎo)尿管時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，（P<0.05）為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.01）；治療組患者的術(shù)后排氣時間與對照組相比（P>0.05）；治療組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.01）；治療組患者的留置導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組（P<0.01，見表1）。

3 討論

對直腸癌患者進行治療，要以改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命為治療目的[4]。目前，臨床中治療主要采取根治性手術(shù)，主要運用Miles術(shù)治療，其能夠有效緩解患者癥狀，挽救患者生命，但易破壞患者的解剖結(jié)構(gòu)，并發(fā)生術(shù)后排便失控現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙。保肛術(shù)是近年來逐漸發(fā)展形成的一種手術(shù)，其在手術(shù)過程中能夠?qū)⒒颊叩母毓?、肛提肌、支配神?jīng)以及內(nèi)外括約肌保留，而且還能夠保留患者肛門外形以及排便功能[5，6]。在本組研究中，對照組患者給予Miles術(shù)治療，治療組患者采用保肛術(shù)聯(lián)合放、化療進行治療，治療組患者的手術(shù)時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.01）；治療組患者的術(shù)后排氣時間與對照組相比（P>0.05）；治療組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.01）；治療組患者的留置導(dǎo)尿管時間明顯短于對照組（P<0.01）。

綜上所述，對低位中晚期直腸癌患者采取保肛術(shù)聯(lián)合放、化療方式進行治療，能夠提升患者生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間以及留置導(dǎo)尿管時間，減少術(shù)中出血量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 宋偉.保肛術(shù)聯(lián)合放、化療治療低位中晚期直腸癌的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）：126-128.

[2] 伍炎俊，關(guān)子潮，朱淑愛，等.保肛術(shù)聯(lián)合放、化療對低位或超低位中晚期直腸癌的臨床療效[J].結(jié)直腸肛門外科，2012，18（02）：96-98.

[3] 閆鋼，葉濤，姚澤明，等.術(shù)前放化療對低位直腸癌保肛手術(shù)作用的臨床研究[J].徐州醫(yī)學院學報，2009，29（10）：692-694.

[4] 傅傳剛，王顥.中低位直腸癌術(shù)前評估與外科治療策略[J].中國實用外科雜志，2012，01（11）：9-10.

[5] 王震吾，周嘉良，王衛(wèi)理.Ⅱ、Ⅲ期低位直腸癌術(shù)前放化療的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，10（31）：95-96.

[6] 顧穎浩，蔣斌.超低位直腸癌保肛術(shù)54例治療體會[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，36（11）：1217-1219.