中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎

【摘 要】 目的 探討給予脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者進行中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療的臨床效果。方法 選取我院于2011年12月至2012年12月期間收治的88例脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者的臨床資料，隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組44例，對照組患者給予中醫(yī)宏觀辨證法治療，觀察組在中醫(yī)宏觀辨證法治療的基礎(chǔ)上加上結(jié)腸鏡下微觀辨證法治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過一個月的治療，觀察組的總有效率為97.73%明顯高于對照組的88.64%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證對脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者的療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)宏觀辨證；結(jié)腸鏡；微觀辨證；脾氣虛泄；慢性結(jié)腸炎

【中圖分類號】 R256.34 【文獻標(biāo)識碼】 B

慢性結(jié)腸炎也就是病因不明的非特異性大腸炎癥，該病在臨床上的主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等[1]。為了分析中醫(yī)宏觀辨證法結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療對慢性結(jié)腸炎的療效，我院于2011年12月至2012年12月期間收治的88例脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者進行觀察，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年12月至2012年12月期間收治的88例脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者的臨床資料，隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組44例，兩組患者均符合脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者41例，女患者47例，年齡在23歲到76歲之間，平均年齡為（49.5±1.5）歲，病程在6個月到10年之間，平均病程為（3.5±1.5）年，兩組患者的一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2 方法 兩組患者都采用中藥湯劑進行治療，基礎(chǔ)方為四君子湯結(jié)合痛瀉要方。主要的組成藥物包括：黨參20g、土茯苓15g、白術(shù)15g、白芍10g、陳皮10g、炙甘草5g以及防風(fēng)5g。

1.2.1 對照組 給予對照組患者進行中醫(yī)宏觀辨證法治療，口服基礎(chǔ)方的中藥湯劑，每日常規(guī)煎服1劑服用，治療療程為30d，待療程結(jié)束后一周內(nèi)進行結(jié)腸鏡檢查。

1.2.2 觀察組 觀察組在中醫(yī)宏觀辨證法治療的基礎(chǔ)上加上結(jié)腸鏡下微觀辨證法治療，可根據(jù)患者的病情相應(yīng)增減基礎(chǔ)方的口服湯劑，通過結(jié)腸鏡觀察，若表現(xiàn)為大腸黏膜色紅、充血者，屬于熱象，增加火炭母15g與黃連5g；而大腸黏膜糜爛、充血者，屬于熱甚象，增加連翹10g、銀花10g以及黃連5g；大腸黏膜色白、水腫者，屬于寒象，增加藿香10g與干姜5g；大腸黏膜較為松弛者，屬于氣陷象，增加黃芪20g、柴胡10g以及升麻10g；大腸黏膜附帶較多黏液者，屬于濕熱象，增加苡仁20g與黃連3g。

1.3 療效判定 ①治愈：治療一個月后，患者的腹瀉、腹痛等不良癥狀完全消失，而且通過結(jié)腸鏡觀察，腸黏膜恢復(fù)正常。②顯效：治療一個月后，患者的腹瀉、腹痛等不良癥狀完全消失，而且通過結(jié)腸鏡觀察，腸黏膜明顯好轉(zhuǎn)。③有效：治療一個月后，患者的腹瀉、腹痛等不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，而且通過結(jié)腸鏡觀察，腸黏膜部分好轉(zhuǎn)。④無效：治療一個月后，上述不良癥狀均沒有改變，腸黏膜沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，（P<0.05）為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效，如表1所示。

3 討論

慢性結(jié)腸炎是屬于中醫(yī)中腹痛與泄瀉的范疇，其主要治療方法為中醫(yī)宏觀辨證法治療[2]。而在中醫(yī)上，對疾病認(rèn)識與治療的疾病原則為辨證論治，也屬于中醫(yī)學(xué)的范疇[3]。在辨證論治中，辨證為基礎(chǔ)，而辨證的全面性與準(zhǔn)確性將直接影響疾病的治療效果。而整體觀由決定著辨證的質(zhì)量，通過運用中醫(yī)上的望、聞、問、切等診斷方法，診察疾病的體征與癥狀，并進行綜合分析[4]。在傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷中，都只是通過肉眼進行觀察，只觀察到人的表面，取得宏觀信息。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，醫(yī)生對疾病的診斷能深入到人體內(nèi)部，得到微觀的信息[5]。在中醫(yī)上，以宏觀辨證就是宏觀信息進行的辨證，微觀辨證則是以微觀信息進行的辨證。在進行脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎治療時，先通過四診法將信息宏觀概括出來，再結(jié)合結(jié)腸鏡觀察，觀察大腸黏膜的微觀變化，通過兩種辨證的結(jié)合，使辨證更全面、更準(zhǔn)確[6]。在本次實驗中，給予脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎患者進行中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療，其總有效率明顯優(yōu)于單純的中醫(yī)宏觀辨證法治療，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 彭林，陳金泉，馬普偉.中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合微觀辨證治療濕熱泄瀉型慢性結(jié)腸炎40例[J].四川中醫(yī)，2009，07（18）：54-55.

[3] 朱弋黔，唐榮芬.中醫(yī)宏觀與微觀結(jié)合辨證治療濕熱泄瀉型慢性結(jié)腸炎臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，07（24）：101-103.

[4] 彭林，陳金泉，鄭少康，杜剛毅，賴慶勇，林錫芬，梁華娣，楊永幸，黃穎嫻.中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合結(jié)腸鏡下微觀辨證治療脾氣虛泄瀉型慢性結(jié)腸炎[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，03（23）：197-198.

[5] 危北海，劉晉生，羅小石，于鳳華，王廣才，韓純學(xué)，趙子厚，金敬善，趙榮萊，李乾構(gòu)，王莒生，楊天文.宏觀辨證和微觀辨證結(jié)合的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，05（24）：301-303.

[6] 彭林，陳金泉，林錫芬.中醫(yī)宏觀辨證結(jié)合微觀辨證分部位保留灌腸治療濕熱泄瀉型慢性結(jié)腸炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（13）：1740-1741.