改良B—lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用

【摘 要】 目的 探析改良B-lync縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 收集我院2011年8月至2013年2月收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各38例，觀察組患者對其應(yīng)用改良的B-lync縫合術(shù)，對照組患者則應(yīng)用傳統(tǒng)的宮腔填塞紗布術(shù)進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者的手術(shù)效果，包括手術(shù)成功率、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術(shù)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的手術(shù)成功率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量顯著低于對照組和差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者應(yīng)用改良B-lync縫合術(shù)治療效果相比較于常規(guī)的宮腔填塞紗布術(shù)有顯著提升，并且能夠顯著降低術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術(shù)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良B-lync縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)中難治性性產(chǎn)后出血

【中圖分類號】 R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

筆者通過觀察分析我院收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者的臨床資料，設(shè)置改良B-lync縫合術(shù)和常規(guī)宮腔填塞紗布術(shù)的對照組實(shí)驗(yàn)，旨在探析改良B-lync縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)中難治性性產(chǎn)后出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年8月至2013年2月收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者作為觀察對象，其中年齡最大的產(chǎn)婦38歲，最小的產(chǎn)婦僅有20歲，平均年齡（27.3±1.3）歲；孕期為31-43周，平均孕期為（36.8±1.2）周。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用保守治療如靜脈推鈣、宮縮劑使用、子宮按摩等無效；（2）出現(xiàn)產(chǎn)婦凝血功能紊亂，多個器官發(fā)生功能性衰竭；（3）產(chǎn)婦出血速度快，分娩后60分鐘出血量超過1500毫升。利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各38例，兩組產(chǎn)婦的病史、身高、年齡、體重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)宮腔填塞紗布術(shù)治療[1-3]。給予產(chǎn)婦碘伏紗布填塞子宮，按摩后進(jìn)行常規(guī)縫合，使用縮宮劑。觀察組應(yīng)用改良B-lync縫合術(shù)。從盆腔將產(chǎn)婦子宮輕拽出，雙手握住子宮進(jìn)行擠壓。在距離子宮切口3厘米的右下方進(jìn)針，通過宮腔，在距離子宮切口同樣3厘米的右上部分將針穿出。在垂直于子宮體的位置由下向上不穿過蛻膜層垂直褥式縫合1針。將縫合針在子宮下部繞過一圈，在子宮后壁部分從右到左，從外到內(nèi)通過子宮全層進(jìn)針。出針位置在子宮切口左側(cè)部分的對應(yīng)位置。然后縫合線再次環(huán)繞宮底一圈。再在垂直于子宮體的位置由下向上不穿過蛻膜層垂直褥式縫合1針。對子宮切口距離3厘米左右的左上部位出針，進(jìn)行張力縫合，跨到子宮頸部后方打結(jié)，常規(guī)縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料以（x±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)成功率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)性疾病發(fā)生率和二次手術(shù)發(fā)生率顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

難治性產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)性疾病，在我國發(fā)病率約為10%左右[2]。研究人員發(fā)現(xiàn)[3]產(chǎn)婦發(fā)生子宮切除以及產(chǎn)婦死亡的主要因素即為嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。其主要原因一般為產(chǎn)婦的凝血功能發(fā)生障礙或者產(chǎn)婦宮縮情況不好等，出血速度快，難以治療。

本次研究結(jié)果表明觀察組的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)性疾病發(fā)生率和二次手術(shù)發(fā)生率顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明對于在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者應(yīng)用改良B-lync縫合術(shù)治療效果相比較于常規(guī)的宮腔填塞紗布術(shù)有顯著提升，并且能夠顯著降低術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術(shù)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔文華，底建敏，張國華，等.卡前列素氨丁三醇與改良B-Lynch 縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2013，28（22）： 3710-3711.

[2] 郅玲玲，馬秀華，王會芝，等.改良B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（5）：559-560.

[3] 張志茹，李薇薇，馬小紅.低位B-Lynch縫合術(shù)對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)及對產(chǎn)后月經(jīng)的作用分析[J].中國性科學(xué)，2013，22（3）：30-32.