分析30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床療效與防治效果

【摘 要】 目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床療效與防治效果。方法 收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者30例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果 本組30例患者均有效的治療后取得了良好的效果，其中有29例痊愈，1例延遲愈合，所有患者均未發(fā)生感染等并發(fā)癥，患者拆線時(shí)間為7-22d。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后往往會因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致腹壁切口愈合不良發(fā)生，及時(shí)采取有效的措施對于防治腹壁切口愈合不良具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；腹壁切口愈合不良；臨床療效；防治效果

【中圖分類號】 R619+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中的常見手術(shù)類型，對于解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科合并癥發(fā)揮了非常重要的作用，而由于各種原因，剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生腹壁切口愈合不良等并發(fā)癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療則會對產(chǎn)婦造成很大的傷害[1，2]，從而延長了患者的住院時(shí)間，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。本文旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床療效與防治效果，特收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者，本組產(chǎn)婦中最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，平均年齡（26.03±4.39）歲，切口異常發(fā)現(xiàn)時(shí)間最早為術(shù)后一天，最晚為術(shù)后六天，患者的臨床表現(xiàn)主要是術(shù)后腹壁切口出現(xiàn)紅腫，五天左右出現(xiàn)膿性液體，存在壓痛、皮膚溫度升高、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)，體溫未出現(xiàn)異常，觸摸腹部切口能明顯感到有硬結(jié)，產(chǎn)婦在拆線之后切口出現(xiàn)深淺程度不一的裂開，較深的患者可達(dá)腹直肌，產(chǎn)婦的合并疾病包括：妊娠期糖尿病3例、妊高癥10例、妊娠期重度特發(fā)性血小板減少性紫癱5例；其中有21名患者為腹部正中縱切口剖宮產(chǎn)，另外9名患者為恥骨聯(lián)合上三厘米左右及子宮下段腹部橫切口剖宮產(chǎn)。

1.2 方法 首先是觀察患者有無感染情況，如果沒有則及時(shí)將切口縫合，縫合的時(shí)候應(yīng)將前次縫合留下的線結(jié)去除，并按照規(guī)范合理清創(chuàng)后實(shí)施減張縫合；如果存在感染情況則要先將局部縫線線結(jié)去除后采用碘伏、生理鹽水等藥物對切口進(jìn)行沖洗，將膿液清除干凈后將干紗條填入傷口進(jìn)行引流，及時(shí)觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等，必要的時(shí)候?qū)⑶锌趦?nèi)的失活組織切除，及時(shí)換藥，同時(shí)進(jìn)行切口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素；其次是對于剖宮產(chǎn)后腹壁切口血腫的患者則應(yīng)先實(shí)施清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格按照規(guī)范消毒和局麻之后將血腫消除，并密切觀察切口縫線間有無血性液體溢出，如果有則要拆除局部縫線的時(shí)候?qū)⒕€結(jié)去除，并對血腫進(jìn)行清理；最后是在治療過程中叮囑患者保持臥床休息，在祛除病因的時(shí)候給予對癥治療，密切監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2 結(jié)果

本組30例患者均有效的治療后取得了良好的效果，其中有29例痊愈，1例延遲愈合，所有患者均未發(fā)生感染等并發(fā)癥，患者拆線時(shí)間為7-22d。具體情況見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中的常見手術(shù)類型，而在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)過程中往往會因?yàn)楫a(chǎn)婦肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、貧血、凝血功能障礙、低蛋白血癥等多種因素引起術(shù)后產(chǎn)婦腹壁切口愈合不良，如果沒有得到及時(shí)有效的處理則會對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響，從而延長了患者的住院時(shí)間，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。本組30名產(chǎn)婦中有3例為妊娠期糖尿病、妊高癥10例、妊娠期重度特發(fā)性血小板減少性紫癜5例，由此提示術(shù)后切口愈合不良可能與患者的合并癥有一定的關(guān)系，分析其原因主要是合并疾病往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血因子障礙等癥狀而導(dǎo)致切口滲血，最終引起切口愈合不良。臨床研究表明，糖尿病與術(shù)后切口愈合不良也有著一定的關(guān)系，主要是糖尿病產(chǎn)婦機(jī)體免疫力較低，血液呈高凝狀態(tài)，同時(shí)，血管病變也會引起局部血液供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良發(fā)生。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的預(yù)防中必須要引起對該類產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、手后全方位治療和觀察[3-5]，掌握患者的合并疾病、身體狀況等等，以此降低術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生率。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，剖宮產(chǎn)術(shù)后往往會因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致腹壁切口愈合不良發(fā)生，及時(shí)采取有效的措施對于防治腹壁切口愈合不良具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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