中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石66例的臨床療效觀察

【摘 要】 目的 觀察研究中、西醫(yī)聯(lián)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效以供臨床治療的參考。方法 抽取2010年1月—2014年1月筆者所在醫(yī)院已收治入院的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者共100例，作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。按照患者及家屬意愿，同意接受中西醫(yī)結(jié)合治療方法的66例作為實(shí)驗(yàn)組，其他進(jìn)行常規(guī)治療的44例作為對(duì)照組。治療4個(gè)療程后，對(duì)比兩組泌尿系統(tǒng)排石情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組治愈43例，有效21例，總有效率是97.0%，對(duì)照組治愈20例，有效11例，總有效率是72.7%。實(shí)驗(yàn)組第1、第2療程排石例數(shù)均大于對(duì)照組，而對(duì)照組的第3療程排石例數(shù)大于實(shí)驗(yàn)組。出院1年后實(shí)驗(yàn)組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是4.5%，對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是18.2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石，治愈效果比單獨(dú)西醫(yī)治療要好，預(yù)后復(fù)發(fā)率低，可以在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；泌尿系結(jié)石；療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病的常見病之一，主要是青壯年男性發(fā)病。本病以尿痛、腰痛、腰漲、血尿等臨床癥狀為特征。結(jié)石部位、個(gè)數(shù)不定，受個(gè)人因素、環(huán)境因素等多方面影響[1，2]。本文研究中西醫(yī)聯(lián)合治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效，以供推廣治療參考?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月—2014年1月，入院治療確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者100例，作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。按照患者及家屬意愿，同意接受中西醫(yī)結(jié)合治療方法的66例作為實(shí)驗(yàn)組，其他進(jìn)行常規(guī)治療的44例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男性43例，女性23例；年齡19—64歲，平均年齡34±13.4歲；結(jié)石部位：膀胱結(jié)石13例，輸尿管結(jié)石32例，腎結(jié)石11例；結(jié)石大?。骸?.5cm的有39例，其余<0.5cm。對(duì)照組中男性23例，女性11例；年齡20—63歲，平均年齡36±12.8歲；結(jié)石部位：膀胱結(jié)石15例，輸尿管結(jié)石15例，腎結(jié)石14例；結(jié)石大?。骸?.5cm的有28例，其余<0.5cm。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間，每人每天飲水量不得小于3000ml，每人每天跳躍等運(yùn)動(dòng)2次以上每次不得小于15min。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，添加中藥治療和中醫(yī)針灸推拿。添加的中藥自擬排石湯，組成： 柴胡10g，白芍30g，枳實(shí)15g，石葦30g，王不留行30g，丹參15g，威靈仙20g，川牛膝15g，滑石50g，冬葵子15g，海金沙10g，瞿麥18g，甘草6g。中醫(yī)針灸推拿為，刺激腎俞穴、三陰交主穴，配合膀胱俞副穴。治療3周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 依據(jù)患者具體情況，實(shí)施西醫(yī)常規(guī)藥物治療方案，應(yīng)用利尿、抗炎癥、抗感染、鎮(zhèn)痛等藥物。本實(shí)驗(yàn)采用藥物治療方案，大量補(bǔ)充體內(nèi)液體，增加泌尿體統(tǒng)排尿，以促使結(jié)石排出。治療3周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]判斷治療效果。治愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征消失，影像學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查確定結(jié)石全部排出。有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀和（或）體征有好轉(zhuǎn)，但影像學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)石變小，有或沒有結(jié)石的排出。無效：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征沒有改善，沒有結(jié)石排出。

治療3個(gè)療程后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括：泌尿系結(jié)石有無復(fù)發(fā)和有無并發(fā)癥出現(xiàn)，隨訪的方式有電話、信件等方式，并統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果（見表1） 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果，得出實(shí)驗(yàn)組治愈43例，有效21例，總有效率是97.0%，對(duì)照組治愈20例，有效11例，總有效率是72.7%。實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組排石情況（見表2） 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的排石情況，可見實(shí)驗(yàn)組第1、第2療程排石例數(shù)均大于對(duì)照組，而對(duì)照組的第3療程排石例數(shù)大于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組預(yù)后對(duì)比（見表3） 經(jīng)過隨訪，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的預(yù)后情況發(fā)現(xiàn)，出院1年后實(shí)驗(yàn)組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是4.5%，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是18.2%，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成和個(gè)人生活習(xí)慣、環(huán)境因素有很大關(guān)系[4]?，F(xiàn)階段，治療本病的西醫(yī)方法有手術(shù)治療、藥物治療等。手術(shù)碎石或取石療法效果好，但是創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后痛苦增加，且大部分結(jié)石患者對(duì)手術(shù)還是存在恐懼和排斥；而單獨(dú)使用西藥療法，無痛苦，但是治療效果一般，結(jié)石自行排出的機(jī)會(huì)小，且西藥物副作用大。

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率是97.0%，對(duì)照組72.7%。實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組。經(jīng)過隨訪，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的預(yù)后情況發(fā)現(xiàn)，出院1年后實(shí)驗(yàn)組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是4.5%，沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；對(duì)照組有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是18.2%，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)，運(yùn)用西藥控制炎癥感染，中藥和針灸推拿從根本上利尿、解除痙攣，促進(jìn)結(jié)石的排出，同時(shí)不損害腎臟功能[5]。在臨床應(yīng)用中，安全性、可行性都高，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇露煜，曹平.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石40 例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（08）：28-29.

[2] 楊守艷.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石98例療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2013，07（02）：41.

[3] 貴敏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，05（17）：83-84.

[4] 卻學(xué)云，趙萬輝，吳之坤，等.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，13（01）：102.

[5] 馮曉燕，鄭訪江，李正軍.中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石的臨床研究進(jìn)展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，14（02）：109-112.