掌跖角化性濕疹采用NB—UVB聯(lián)合復方氟米松治療的臨床效果分析

【摘 要】 目的 探討NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療掌跖角化性濕疹的應用效果。方法 選取我院接收的120例掌跖角化性濕疹患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組60例患者采用NBUVB聯(lián)合復方氟米松治療，對照組60例患者則采用單純復方氟米松治療，比較兩組患者的治療總有效率、復發(fā)率及不良反應發(fā)生情況進行比較。結果 觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復發(fā)率為6.7%，對照組治療后其總有效率為71.7%、復發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。結論 將NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療應用于掌跖角化性濕疹中可有效提高治療效果，減少患者復發(fā)，且不良反應少，值得推廣應用。

【關鍵詞】 NBUVB；復方氟米松；掌跖角化性濕疹

【中圖分類號】 R758.23 【文獻標識碼】 B

我院為探討NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療掌跖角化性濕疹的應用效果，提高掌跖角化性濕疹的治療效果，對接收的120例患者采用NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療及單純復方氟米松治療兩種治療方式進行治療，且療效顯著，其相關措施如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院自2012年12月到2013年12月期間在我院接受治療的120例掌跖角化性濕疹患者作為本次的研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，其中男性患者54例，女性患者66例，患者的最小年齡為23歲，最大年齡為66歲，平均年齡為34.2歲；患者病程最短為3個月，病程最長為18年，平均病程為4.3年；本組患者的皮損癥狀均局限于掌跖，患者均伴有浸潤性肥厚斑塊、粗糙、皸裂、苔蘚樣變等癥狀，且患者還伴有不同程度的瘙癢癥狀，部分患者還伴有局部疼痛癥狀；以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等資料比較均無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 觀察組：觀察組60例患者采用NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療，即利用由上海Sigma 公司產(chǎn)生產(chǎn)的型號為SS-03-B的NB-UVB紫外線光療機給予患者照射治療，其波長應控制在311-313nm之間。照射的初始劑量應以最小紅斑量為依據(jù)進行確定，一般應為最小紅斑量的70%，對于未測量最小紅斑量的患者應將其控制在0.3-0.5J/cm2之間，之后照射時應在前次照射劑量的基礎上增加20%-30%，每隔一天照射一次，以10次為一個療程，對于有明顯紅斑出現(xiàn)的患者則不可增加照射劑量；對于出現(xiàn)嚴重紅斑癥狀的患者應將照射劑量減少20%；對于有痛性紅斑或水泡癥狀出現(xiàn)的患者則應暫時停止照射，待癥狀消失后再次進行照射治療，照射劑量應設置為原有劑量的70%左右；同時在此基礎上給予患者復方氟米松軟膏治療，一天兩次。對照組60例患者則采用單純復方氟米松軟膏治療，一天兩組，連續(xù)治療三周。

1.3 療效判定 以0-4分5級評分標準為依據(jù)對患者治療前后的皮損癥狀進行評定，療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：患者療效指數(shù)大于等于90%；顯效：患者療效指數(shù)大于60%，但小于89%；好轉(zhuǎn)：患者療效指數(shù)大于20%，但未達到59%；無效：患者療效指數(shù)未達到20%。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的120例患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開X2檢驗，若（P<0.05）則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率及復發(fā)率比較 觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復發(fā)率為6.7%，對照組治療后其總有效率為71.7%、復發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者均無明顯不良反應發(fā)生，觀察組中僅1例患者發(fā)生皮膚瘙癢加重、灼熱等癥狀，減小照射劑量后其癥狀消失，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

掌跖角化性濕疹是臨床上常見的一種頑固性皮膚病，該病主要是由多種復雜的內(nèi)外激發(fā)因子所引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應，該病具有病程長、易復發(fā)等特點，嚴重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[2]。因此，及時采取有效的措施進行治療以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。臨床上通常將外用激素作為治療該病的常用方式，復方氟米松軟膏是目前臨床上常用的糖皮質(zhì)激素復方制劑藥物的一種，該藥物具有良好的抗過敏、抗炎、血管收縮效果，其中3%的水楊酸則具有一定的抗真菌及抗細菌效果，且對穩(wěn)定患者皮膚中保護性酸性皮層還有促進作用；此外，該藥物還可有效促進糖皮質(zhì)激素自皮膚達到深層部位，從而可有效提高治療效果[3]。然而由于外用激素的滲透性較差，因而其通常只可達到緩解瘙癢癥狀的效果，停止用藥后極易復發(fā)，且患者長期采用外用激素治療還極易導致耐藥性或不良反應發(fā)生[4]。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。

近些來臨床研究表明掌跖角化性濕疹的一項重要因素即為免疫異常，而Thl/Th2 分化失衡導致患者細胞因子分泌異常則在該病的發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。因此，臨床上逐漸將NB-UVB應用于掌跖角化性濕疹的治療中，該治療方式具有較強的穿透力，且通常不會對患者的皮損造成損傷，并可對真皮中的T細胞凋亡產(chǎn)生誘導作用；另外，紫外線照射還可有效抑制LCS抗原呈遞及活化T細胞功能進行抑制，進而對Th1介導的細胞免疫應答反應進行抑制，從而達到減輕患者濕疹癥狀的目的[5]。而合理的對NB-UVB及復方氟米松軟膏良好治療方式進行聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，因此，將NB-UVB聯(lián)合復方氟米松應用于掌跖角化性濕疹的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復發(fā)率為6.7%，對照組治療后其總有效率為71.7%、復發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。這就說明將NB-UVB聯(lián)合復方氟米松治療應用于掌跖角化性濕疹中可有效提高治療效果，減少患者復發(fā)，且不良反應少，值得推廣應用。

參考文獻

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