HCY與心腦血管疾病的發(fā)病與預(yù)后的相關(guān)性分析

【摘 要】 目的 探討和研究HCY（同型半胱氨酸）與心腦血管疾病發(fā)病和預(yù)后的相關(guān)性。方法 選取2013.8-2013.12之間的50例腦卒中患者、50例冠心病患者以及50例健康體檢者作為研究對象，分別于入院時、急性治療期、恢復(fù)期的HCY水平進行了監(jiān)測，并選用危險因子T-chol（血總膽固醇）作為檢測比較加入對照。結(jié)果 腦卒中組、冠心病組患者的HCY水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而從HCY的水平分布來看，患者入院時HCY最高，在治療期呈下降趨勢，在恢復(fù)期又開始逐漸上升。結(jié)論 HCY是獨立于T-chol之外的心腦血管疾病的獨立危險因子，對于心腦血管事件的發(fā)生和預(yù)后有著提示作用。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；心腦血管疾??；危險因子

【中圖分類號】 R543 【文獻標識碼】 B

腦卒中、冠心病等心腦血管疾病嚴重威脅著人們的健康和生命安全，在社會老齡化逐漸加劇的今天，此類疾病的發(fā)病率更是逐漸上升，其防治已經(jīng)不容忽視。近年來同型半胱氨酸（HCY）作為心腦血管疾病的獨立危險因子已經(jīng)被臨床廣泛關(guān)注，筆者就此進行了研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013.8-2013.12之間的50例腦卒中患者、50例冠心病患者以及50例健康體檢者作為研究對象，腦卒中患者包括男性27例，女性23例，年齡64.1±5.9歲；冠心病患者包括男性29例，女性21例，年齡62.9±4.6歲；健康體檢者包括男性27例，女性23例，年齡64.4±5.4歲。腦卒中、冠心病患者均經(jīng)常規(guī)檢查及影像學(xué)檢查確診，診斷標準符合《內(nèi)科學(xué)》標準。排除感染、內(nèi)分泌疾病、嚴重臟器功能障礙以及惡性腫瘤患者，三組受檢者在一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 儀器與方法 儀器采用日立7600全自動生化分析儀，HCY試劑盒由德國DiaSys Diagnostic Systems GmbH公司生產(chǎn)，T-chol試劑盒由中生北控生物科技公司生產(chǎn)。對照組在進行體檢時抽血化驗，腦卒中組及冠心病組患者分別于入院時、急性治療期以及恢復(fù)期（出院時）進行抽血檢測。采用循環(huán)酶法分析法測定HCY，酶法測定T-chol。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，（P<0.05）為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者與健康對照組的HCY及T-chol入院時檢測結(jié)果顯示，三組患者T-chol數(shù)值相互之間并無顯著差異（P>0.05）；而HCY數(shù)值腦卒中組及冠心病組均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腦卒中組及冠心病組之間對比并無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2 從腦卒中組及冠心病組患者三個時期的HCY的水平分布來看，患者入院時HCY最高，在治療期呈下降趨勢，在恢復(fù)期又開始逐漸上升，相鄰時期水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心腦血管疾病一直是困擾人類健康的隱形殺手，近年來的大量研究證實了慢性炎癥和高HCY血癥和心腦血管疾病的相關(guān)性。炎癥是導(dǎo)致血管硬化的主要因素，而HCY則是影響心腦血管疾病的重要獨立危險因素之一。Patel等人[1]的研究顯示，急性心肌梗死患者和對照組的血膽固醇水平相近，但HCY含量達到對照組的1.5倍，進一步證實了HCY的升高與心血管疾病的相關(guān)性，這個數(shù)據(jù)和本文研究結(jié)果相近。

Ridker等人[2]認為聯(lián)合應(yīng)用HCY和T-chol作為檢測冠狀動脈事件發(fā)生的危險因子更有臨床意義，主要是考慮到T-chol對于高脂血癥的影響，而HCY則能對非高血脂性心腦血管疾病患者做出檢測，起到避免漏檢的效果。而從本文研究數(shù)據(jù)來看，三組患者在入院時T-chol水平并無顯著性差異，而HCY則有明顯不同，因此聯(lián)合應(yīng)用HCY和T-chol作為檢測手段是十分必要的。在優(yōu)先級對比上，兩個危險因子對于心腦血管疾病的預(yù)報作用HCY優(yōu)于T-chol，在本組研究中，冠心病組患者中急性心?；颊叩腍CY異常檢出率要高于心絞痛患者，這說明隨著冠心病病情的加重，HCY的異常率也會隨之增長，這對于冠心病的預(yù)后有著重要的意義。

從本文研究數(shù)據(jù)中我們發(fā)現(xiàn)，在患者入院時HCY水平較高，而在治療過程中HCY有所下降，在恢復(fù)期時又幾乎恢復(fù)到入院時的水平，這和Howard等人[3]的研究結(jié)果相符，考慮原因可能是與患者的抽血體位和飲食狀況有關(guān)，患者在發(fā)病后需要24h臥床休息，而站立狀態(tài)下人體血漿蛋白濃度要比仰臥時高出7.5%，此時HCY大部分與血漿蛋白進行結(jié)合造成檢驗數(shù)據(jù)的波動。另外卒中早期患者的血液稀釋也會造成HCY水平的下降，在下床恢復(fù)活動后HCY水平逐漸恢復(fù)。另外有學(xué)者認為這也可能是機體在發(fā)病后急性期的應(yīng)激反應(yīng)[4]，隨著組織的修復(fù)而逐漸升高，但這一點還有待考證。

綜上所述，HCY是獨立于T-chol之外的心腦血管疾病的獨立危險因子，對于心腦血管事件的發(fā)生和預(yù)后有著提示作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] Patel VB，Robbins M A，Topol E J.C-React ive Protein：a “golden marker”for inflammation and coronary artery disease[J].Cleve Clin JMed，2001，68（6）：521.

[2] Ridker PM，Cushman M，Stampfer MJ，et al.Plasma concentration of Creative protein and risk of developing peripheral vascular disease[J].Circulation，1998，97：425-428.

[3] Howard V J，Sides E G，Newman G C，et al.Changes in plasma homocyst（e）ine in the acute phase after stroke[J].Stroke，2002， 33：473-478.

[4] 任應(yīng)鵬，張仙森，劉東紅，等.HCY Hs-CR與心腦血管病病情及預(yù)后關(guān)系的研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7（1）：3-4.