高壓氧治療腦挫傷致昏迷129例臨床分析

【摘 要】 目的 評價高壓氧治療腦挫傷致昏迷的療效。方法 選取我院2008-2013年腦挫傷致昏迷（GCS評分5-8分）231例，予以高壓氧治療20次。結(jié)果 129例患者中96例GCS評分提高至10分以上（含10分），4例患者昏迷改善不明顯（GCS評分8分以下）。結(jié)論 高壓氧治療對腦挫傷致昏迷療效確切。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；腦挫傷；昏迷

【中圖分類號】 R459.6 【文獻標識碼】 B

Clinical Analysis of 129 Cases on Hyperbaric Oxygen Therapy for Cerebral Contusion Resulting in a Coma

Chen Yu Wang Bo Zhang Cunhai

（310013，Jiangsu Province， People's Liberation Army117Hospital Critical Care Medicine）

【Abstract】 Objective To evaluate the effect of hyperbaric oxygen therapy for cerebral contusion resulting in a coma. Method From 2008 to 2013 in our hospital 231 cases of cerebral contusion resulting in a coma （the score of GCS is 5 to 8 points） and 20 times of hyperbaric oxygen therapy.Results The GCS score of 96 patients in 129 cases increases to more than 10 points （including 10 points），and the improvement of 4 patients for coma is not obvious（the GCS score is below 8 points）.Conclusion The effect of hyperbaric oxygen therapy for cerebral contusion resulting in a coma is curative.

【Keywords】 hyperbaric oxygen；cerebral contusion；coma

腦挫傷是指只由于外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷[1]。主要表現(xiàn)為：意識障礙；自主神經(jīng)功能紊亂；失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；頭痛，腦水腫等。在過去的20年，我國在顱腦外傷的診療中已取得長足的進步，但在存活患者中幾乎100%會遺留永久的殘疾，甚至喪失社會生存能力及生活自理能力[2]。我院2008-2013收治腦挫傷致昏迷231例，以采用高壓氧治療129例為治療組，未采用高壓氧治療102例為對照組。經(jīng)高壓氧治療后療效確切（療效的評判標準主要以患者GCS評分為主），報道如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料 腦挫傷致昏迷（GCS評分5-8分）患者231例，其中男性178例，女性53例，年齡18-52歲。高壓氧開始治療時間在腦外傷10-20天，診斷經(jīng)頭顱CT明確診斷。所有患者均給予GCS評分，其中5分41例，6分83例，7分67例，8分40例。

1.2 方法 高壓氧治療前均行頭顱CT，均給予GCS評分記錄。以高壓氧1個療程治療時間為統(tǒng)計時間。

1.2.1 一般對癥處理和藥物治療 醒腦靜促醒，奧拉西坦注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合維生素B族應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)。臥床休息。

1.2.2 高壓氧治療 方案：采用煙臺冰輪高壓氧艙，壓力為0.2M大氣壓，加壓20分鐘，吸純氧45分鐘兩次，中間間隔5分鐘（吸艙內(nèi)空氣），以20次為1療程。

1.2.3 療效評價標準 根據(jù)GCS評分來判斷療效，將療效分為3級。優(yōu)：GCS評分13-15分；良：GCS評分10-12分；差：GCS評分10分以下。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 治療組與對照組與治療后20天后的GCS評分用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，以（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

出院時治療組及觀察組結(jié)果數(shù)據(jù)表明，治療組總有效率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義，（P=0.002），見表1。

3 討論

腦挫傷是神經(jīng)外科及重癥醫(yī)學科臨床常見病，常伴有腦水腫，腦血管再灌注損傷等并發(fā)癥，從而加重腦缺氧?；颊哳A(yù)后多較差[3]。高壓氧對于遠期預(yù)后改善又有著獨特的作用，能促進大腦功能恢復[4]，本組超過半數(shù)以上的患者腦復蘇成功，能回家達到生活自理甚至重返工作崗位，這與高壓氧治療是密不可分的。

高壓氧治療是通過高壓的環(huán)境下予以純氧吸入，提高顱內(nèi)血氧張力，增加顱內(nèi)血氧彌散和腦組織的氧含量[5]，幫助腦組織的恢復，改善神經(jīng)功能，從而達到改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量的目的。鐘誠等研究表明[6]，經(jīng)高壓氧治療后，大腦中動脈血流速度、血管搏動指數(shù)顯著提高，從何改善腦灌注不足，及早糾正腦缺血，調(diào)節(jié)腦供氧平衡，促進神經(jīng)損傷修復。另楊人憲等研究發(fā)現(xiàn)[7]，持續(xù)給予高壓氧治療顱腦損傷致昏迷患者，腦內(nèi)血藥濃度明顯增加，顯著提高藥物療效，可協(xié)同藥物促進患者早日清醒。

本組試驗治療組經(jīng)高壓氧治療后GCS評分得到顯著改善，總有效率達74.4%，而對照組總有效率僅為57.8%。表明高壓氧治療能幫助腦挫傷致昏迷患者神經(jīng)功能改善，從而減輕社會及患者家庭負擔，療效確切，值得推廣。

參考文獻

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