優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中的應(yīng)用體會(huì)

【摘 要】 目的 探尋對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 通過術(shù)前訪視，手術(shù)間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低了孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理，從而減少剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，轉(zhuǎn)變了護(hù)士服務(wù)理念，塑造了護(hù)士良好的形象，優(yōu)化了手術(shù)配合流程，減輕了孕產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理，確保了手術(shù)安全，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，為孕產(chǎn)婦提供安全方便舒適滿意優(yōu)質(zhì)的理服務(wù)，提高了孕產(chǎn)婦及家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Experience of Auality Care in Cesarean Section

Qing Xiaoqing

（First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing，400016）

【Abstract】 Objective Searching for a cesarean quality care application results.Methods By Preoperative visits and the implementation of quality care surgery in the operation room.Result Cesarean section delivery of quality care in pregnant women to reduce the fear of surgery，thereby reducing the incidence of cesarean surgery complications.Conclusion Implementation of quality care，changing the concept of nursing services，creating a good image of nurses，optimizing the surgical procedure，reducing maternal fear，anxiety，close the health care relationship，providing safe and convenient and comfortable satisfaction of quality management services for pregnant women，improving maternal and family satisfaction.

【Keywords】 Quality care；Cesarean

自衛(wèi)生部2010年推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，我院手術(shù)室積極響應(yīng)號(hào)召，于2012年將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于各科手術(shù)的配合中，其中在剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中，收到很好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 術(shù)前訪視

1.1 術(shù)前宣教 術(shù)前下午，巡回護(hù)士搜集患者資料，訪視患者，應(yīng)著裝整潔，精神飽滿，床旁進(jìn)行自我介紹，正確應(yīng)用溝通技巧，與患者保持50-100cm的距離，語速適中，介紹手術(shù)及麻醉情況，解除患者的擔(dān)憂與恐懼感，使患者主動(dòng)配合，克服產(chǎn)婦恐懼、焦慮、緊張等心理反應(yīng)；訪視中注意傾聽，并根據(jù)產(chǎn)婦需求，制訂適合產(chǎn)婦的個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。將圖文并茂的宣教卡片，宣教資料，發(fā)放給產(chǎn)婦以鞏固宣教內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦了解手術(shù)過程、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)等方面的知識(shí)。

1.2 心理護(hù)理 由于中國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策，所以大部分的孕婦是第一胎，沒有生育經(jīng)驗(yàn)，在許多人的觀念中都有麻醉藥物會(huì)影響人的智力的錯(cuò)誤觀點(diǎn)[1]。于是，大多數(shù)產(chǎn)婦既擔(dān)心麻醉意外，又擔(dān)心麻醉藥物影響自生和胎兒智力，還害怕手術(shù)疼痛等。因此，手術(shù)護(hù)士到病房訪視產(chǎn)婦時(shí)，要善于察言觀色，引導(dǎo)產(chǎn)婦說出內(nèi)心的真實(shí)感受，針對(duì)患者的疑問，做好必要的解釋工作，做好心理護(hù)理，同時(shí)告知以往成功的案例，說明麻醉方式，麻醉藥物一般不進(jìn)入胎兒。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該告訴產(chǎn)婦，相對(duì)于順產(chǎn)來說，剖宮產(chǎn)術(shù)更為安全，可將母嬰的危險(xiǎn)減少到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生率。

2 手術(shù)間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2.1 手術(shù)間環(huán)境管理 手術(shù)間溫度保持在22-25℃，相對(duì)溫度為50%-60%[2]，設(shè)備擺放整齊，潔凈的環(huán)境，可使患者視覺上感覺非常舒適。

2.2 患者的安全管理 認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)三方三次安全核查制度，無菌物品管理制度，物品清點(diǎn)制度等。

2.3 術(shù)前護(hù)理 主動(dòng)向產(chǎn)婦講解麻醉體位配合方法及術(shù)中注意事項(xiàng)，并提前為其介紹麻醉及手術(shù)過程可能感覺到的癥狀，以取得產(chǎn)婦的配合。對(duì)產(chǎn)婦害怕手術(shù)疼痛或麻醉意外的心理，術(shù)前護(hù)士要耐心解釋并告知，手術(shù)通常使用硬膜外麻醉，在手術(shù)時(shí)是清醒的、有感覺的、但無痛覺，而且是安全的。并告訴她們的配合對(duì)麻醉手術(shù)成功的重要性，使手術(shù)順利進(jìn)行；進(jìn)行麻醉時(shí)，巡回護(hù)士站在床邊，面對(duì)產(chǎn)婦，一手扶住產(chǎn)婦的頭部，一手扶住產(chǎn)婦的雙下肢，讓產(chǎn)婦在擺好屈軀體位的同時(shí)，產(chǎn)生可依靠的安全感，利于麻醉穿刺。麻醉穿刺后，由于麻醉，產(chǎn)婦術(shù)前禁食禁飲，母體仰臥位綜合征等因素的影響，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，面色蒼白，血壓下降等低血壓綜合征。此時(shí)護(hù)士應(yīng)用嫻熟的技術(shù)，采取快速補(bǔ)液，靜脈推注麻黃堿，左側(cè)傾斜15°-20°體位，吸氧，保暖，頭偏向一側(cè)等處理措施。

2.4 術(shù)中護(hù)理 在鈍性分離腹直肌及取出胎兒時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸、不屏氣，以免腹壓增加后腸管及大網(wǎng)膜涌出影響切口暴露和胎兒順利取出，胎兒取出后，及時(shí)給予縮宮素以防止產(chǎn)后出血，同時(shí)巡回護(hù)士積極地協(xié)助助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦看清嬰兒的長(zhǎng)相和性別，及時(shí)行臉對(duì)臉母嬰第一時(shí)間的親子接觸。對(duì)一些沒有達(dá)到自己所期望性別寶寶的產(chǎn)婦，情緒難免低落，此時(shí)巡回護(hù)士要更加關(guān)心體貼，安慰她們，從而使其情緒平穩(wěn)地主動(dòng)配合手術(shù)。如發(fā)現(xiàn)宮腔滲血時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液速度，以防發(fā)生失血性休克，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心肺功能，以防因補(bǔ)液過多、過快而導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥[3]。如果嬰兒需要搶救，護(hù)士要積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，在整個(gè)搶救過程中做到神情鎮(zhèn)定自若，忙而不亂、沉著冷靜，動(dòng)作要敏捷而又不慌不忙，有條不紊。準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，并及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

2.5 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，用溫水紗布擦凈產(chǎn)婦身上的羊水和血跡，幫產(chǎn)婦穿好衣褲，保護(hù)其隱私。妥善固定好各種管道如留置針、尿管，避免脫落及牽拉引起疼痛。使用過移床時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)輕柔，手術(shù)床與推床高度適宜，切忌大起大落，避免因震動(dòng)造成疼痛不適，盡量減輕產(chǎn)婦的痛苦。移至推床上時(shí)，協(xié)助病人取舒適體位，注意及時(shí)遮蓋，保護(hù)患者隱私，將產(chǎn)婦安全送回病房。手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士做好交接班工作，注意觀察產(chǎn)婦腹部切口滲血和陰道流血情況，同時(shí)向其親屬介紹，產(chǎn)婦在手術(shù)中的情況及手術(shù)后注意事項(xiàng)。

3 術(shù)后回訪

術(shù)后2d由巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)后回訪，并填寫回訪記錄單，與患者溝通交流，了解其心理精神狀況，新生兒情況，切口愈合情況，并予以康復(fù)指導(dǎo)，虛心征求患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見與建議，做好患者滿意度調(diào)查工作。

4 體會(huì)

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，其心理上較為脆弱，妊娠的生理反應(yīng)和自身心理壓力共同作用導(dǎo)致其任何思想上的小的波動(dòng)，都可能引起較為嚴(yán)重的影響[4，5]，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)每位孕婦來說是一種特殊的經(jīng)歷，對(duì)她們有較大的生理變化和精神刺激，不少產(chǎn)婦怕痛，怕出血，更怕有母嬰的生命危險(xiǎn)，因而精神緊張，處于焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，因此做好剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，改變了以往單一護(hù)理模式下的手術(shù)配合及傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理人員冷淡機(jī)械的職業(yè)形象，縮短了護(hù)患間的距離，護(hù)患關(guān)系更密切，使患者感受到手術(shù)室護(hù)士解釋耐心，護(hù)理精心，征求意見虛心，陽光般的心態(tài)，親人般的溫暖，在心理上獲得極大的滿足感與安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，也極大地改善了當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，降低了孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理，讓孕產(chǎn)婦感受到被關(guān)懷、尊重，增加舒適度，從而減少剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥。同時(shí)一方面通過患者滿意度調(diào)查信息反饋，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)起到了很好的監(jiān)督作用，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的工作責(zé)任心；另一方面在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中，護(hù)理人員迫切感受到需掌握更多的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)人文科學(xué)方面的知識(shí)，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，從而在新型護(hù)理模式下為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意度，提升了醫(yī)院形象，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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