被遺忘的饑民

一條潦草地用白漆寫(xiě)在木板房側(cè)墻上的標(biāo)語(yǔ)，和它的字面意思一樣直白：治愚，治貧。在這個(gè)中國(guó)最貧窮之一的小山村里，解決方法就是每天給孩子們的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。和中國(guó)其他六百多個(gè)貧困村一樣，三到六歲的孩子們都可以領(lǐng)一份營(yíng)養(yǎng)午餐。如果中國(guó)想要縮小城鄉(xiāng)差距，那么他們需要給成千上萬(wàn)個(gè)這樣的村子提供像樣的午餐。在農(nóng)村，營(yíng)養(yǎng)不良依然在橫行，拖住了一代人發(fā)展的步伐。中國(guó)曾是世界上除了印度以外營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)最多的國(guó)家：1980年，有三億人處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)使得一半以上的人脫貧，但仍有約1.5億人要忍受這種窮苦，并且大多數(shù)集中在農(nóng)村。在八千八百萬(wàn)6-15歲的農(nóng)村兒童中，三分之一患有缺鐵性貧血，也就是說(shuō)他們的發(fā)育狀況非常不好?！氨绕鸪鞘欣锏暮⒆?，他們的發(fā)育差遠(yuǎn)了?！敝袊?guó)發(fā)展研究基金會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)盧邁說(shuō)道，這是一家政府運(yùn)作的慈善機(jī)構(gòu)。盧邁在呼吁政府付諸更多行動(dòng)。政府為國(guó)內(nèi)680個(gè)最貧困的地區(qū)的孩子們提供午餐補(bǔ)助，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中國(guó)在營(yíng)養(yǎng)之路上還要走很遠(yuǎn)。

孩子大多能得到所需的熱量，但沒(méi)有足夠的營(yíng)養(yǎng)成分。一項(xiàng)對(duì)陜西省農(nóng)村的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，49%的嬰兒貧血，還有40%能力發(fā)育遲緩。只有不到10%的嬰兒整體發(fā)育不良，說(shuō)明問(wèn)題在于營(yíng)養(yǎng)而非熱量。和中國(guó)一樣，大部分發(fā)展中國(guó)家也在經(jīng)歷這個(gè)問(wèn)題，但中國(guó)有能力去解決。父母有能力喂養(yǎng)嬰兒，在兒童營(yíng)養(yǎng)攝取這件事上，政府也有能力花更少的錢(qián)做更多的事。但大家沒(méi)意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。

來(lái)自中美合作的農(nóng)村教育行動(dòng)項(xiàng)目（REAP）的美方主任Scott Rozelle說(shuō)，在貧困的農(nóng)村“大概50%的嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良，但是媽媽里幾乎沒(méi)有”。這個(gè)項(xiàng)目致力于為中國(guó)教育、健康和營(yíng)養(yǎng)政策的制定提供決策依據(jù)。Rozelle通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比起養(yǎng)孩子來(lái)，農(nóng)村媽媽似乎更懂怎么養(yǎng)豬：71%的媽媽說(shuō)她們知道豬得喂微量營(yíng)養(yǎng)元素，然而只有20%的媽媽知道孩子也需要。盧邁的基金會(huì)和REAP都認(rèn)為，農(nóng)村媽媽非常需要“營(yíng)養(yǎng)包”。

營(yíng)養(yǎng)包是一種輔食營(yíng)養(yǎng)品，含有大豆粉和鐵、鋅、鈣等微量元素和維生素，吃的時(shí)候加到給孩子做的輔食里，一天一包。算下來(lái)一包的成本不到一元錢(qián)，運(yùn)輸費(fèi)一元，并且政府承擔(dān)費(fèi)用。

從2006年開(kāi)始試行的方案顯示，營(yíng)養(yǎng)包有效地減少了貧血，還能促進(jìn)嬰幼兒的發(fā)育。但要讓父母和爺爺奶奶給孩子喂?fàn)I養(yǎng)包不太容易，大約一半父母不再給孩子喂?fàn)I養(yǎng)包了。窮困家庭擔(dān)心這些免費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)品不安全或者是假冒的。

這種不信任可能是基于農(nóng)村經(jīng)歷了政府在基礎(chǔ)服務(wù)上花得少、收得多之后的感受。而且，當(dāng)?shù)貞?yīng)該幫助媽媽們合理喂養(yǎng)孩子的人通常同時(shí)也負(fù)責(zé)計(jì)劃生育，這樣的雙重角色很難建立信用。

同時(shí)，政府也需要花很大力氣說(shuō)服公眾這個(gè)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助項(xiàng)目不是在浪費(fèi)他們的錢(qián)。2011年中國(guó)開(kāi)始籌建一個(gè)為貧困學(xué)生提供午餐的項(xiàng)目，成本為160億元，與美國(guó)現(xiàn)有的項(xiàng)目非常類(lèi)似。令人失望的是，根據(jù)一項(xiàng)評(píng)估，約有半數(shù)參與項(xiàng)目的學(xué)校提供的午餐并沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的水平，有些甚至不經(jīng)烹煮。

2012年，健康部投資一億元為27萬(wàn)嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品。今年，來(lái)自三百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的40萬(wàn)嬰兒將享受到這份福利。今年晚些時(shí)候，盧邁的基金會(huì)將開(kāi)始一個(gè)早期育兒項(xiàng)目的試點(diǎn)計(jì)劃，和美國(guó)的“贏在起跑線(xiàn)”項(xiàng)目很相似。項(xiàng)目將在50個(gè)村子里試點(diǎn)，另外還有50個(gè)村子作為控制變量來(lái)比較。2000年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主James Heckman曾做過(guò)關(guān)于幼兒早教發(fā)展的調(diào)查，他也在幫助盧邁設(shè)計(jì)這個(gè)項(xiàng)目。這樣的項(xiàng)目看起來(lái)非常有前景，但它們僅僅是微不足道的。

地方政府和省級(jí)政府不愿在兒童營(yíng)養(yǎng)上花錢(qián)的部分原因是很多年后才能看出成效，而且未必會(huì)給當(dāng)?shù)貛?lái)收益，這些孩子長(zhǎng)大后可能會(huì)到鄉(xiāng)村之外的城市去，為城市的建設(shè)添磚加瓦。盧邁表示，中央政府愿意投資，但更多時(shí)候他們得隨著官員的訴求去做事而不是為孩子們花錢(qián)。

對(duì)于盧邁來(lái)講，建設(shè)村子里的早教中心或者學(xué)前班也有巨大的吸引力。他的慈善基金會(huì)已經(jīng)在677個(gè)村子里建立了這樣的教育點(diǎn)，通常是用廢棄的小學(xué)。在宋家村，22歲的田琳和她的姐姐田紅嬌給村里的26個(gè)3-6歲的孩子教書(shū)。她們用孩子們自帶的食物做午飯。進(jìn)城務(wù)工父母的孩子條件好點(diǎn)，可能帶一大塊肉來(lái)，其他孩子就帶點(diǎn)土豆或者蔬菜。每個(gè)孩子都會(huì)得到一個(gè)營(yíng)養(yǎng)包。

2012年，中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)的一項(xiàng)研究表明，在這個(gè)村子里，3到5歲的孩子里有將近18%貧血，是全國(guó)貧困地區(qū)的兩倍多。據(jù)估計(jì)，那些來(lái)村里教學(xué)中心上課的孩子們的記憶力可能相當(dāng)于城市里同齡人的20%，語(yǔ)言和認(rèn)知能力可能也只有40%到60%。但是營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助仍然是有效的。根據(jù)一項(xiàng)與Rozelle合作的研究，9到10歲的孩子如果連續(xù)六個(gè)月每天吃含鐵的維生素含片，不但有助于改善貧血，而且他們?nèi)粘５墓φn也有所提高。