中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎臨床效果觀察分析

【摘 要】：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎的臨床效果。方法 選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的100例陰道炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者只給予西醫(yī)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，一段時間之后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯好于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的治療復(fù)發(fā)率低于對照組，他們之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療陰道炎不僅可以有效的治療該類疾病，而且還能避免疾病的復(fù)發(fā)，因此值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合 陰道炎 臨床治療效果

陰道炎屬于婦科疾病中比較常見的女性疾病，其不僅危及患者的身心健康，而且還影響了患者的生命安全。臨床上誘發(fā)陰道炎的病原體主要有細(xì)菌、念球菌、毛滴蟲等，傳播途徑主要包括性行為或間接方式傳播。臨床上通過西醫(yī)治療并不能達(dá)到很好的治療效果，而且西醫(yī)藥物存在使用時間長、易復(fù)發(fā)、菌群失調(diào)及耐藥性差等問題，中西醫(yī)結(jié)合可以有效的解決上述問題，同時能夠起到很好的治療效果，后期復(fù)發(fā)率比較低。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的100例陰道炎患者作為研究對象，將其分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組。診斷標(biāo)準(zhǔn)：將患者的臨床癥狀和生命體征結(jié)合在一起，然后在鏡下對其進(jìn)行檢查。對于霉菌性陰道炎會出現(xiàn)分泌物增多現(xiàn)象，呈凝乳樣或豆腐渣狀，經(jīng)過化驗(yàn)可見念珠菌；鏡下檢查發(fā)現(xiàn)毛滴蟲，則為滴蟲性陰道炎；發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，而且氨臭味，試驗(yàn)呈陽性，陰道pH>4.5時為細(xì)菌性陰道炎；通過年齡的大小還可以將其確診為老年性或幼女性外陰陰道炎。對照組中年齡在18-45歲，平均為33.5歲，已婚患者28例，未婚患者22例；實(shí)驗(yàn)組中年齡在17-48歲，平均為34.5歲，已婚患者30例，未婚患者20例。根據(jù)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分患者均沒有不良的性生活，而且大多數(shù)患者的病齡可以達(dá)到1年左右，最短的患者其病齡也有3-4個月，而有些患者的病齡已經(jīng)達(dá)到了4-5年。陰道炎患者的主要臨床表現(xiàn)為：霉菌性陰道炎表現(xiàn)為陰道灼熱感，外陰奇癢，當(dāng)合并其他細(xì)菌感染時會出現(xiàn)有臭味的膿性分泌物，或伴有性交痛等。滴蟲性陰道炎的陰道灰白色、灰黃色分泌物逐漸增多，而且呈現(xiàn)泡沫樣，外陰瘙癢。本次研究中的所有患者均出現(xiàn)了白帶增多和外陰瘙癢現(xiàn)象。兩組患者均進(jìn)行了婦科檢查，并且他們都患有不同程度的皮膚肥厚、結(jié)痂、浸潰、抓痕、陰道黏膜充血。少數(shù)患者還經(jīng)常伴有子宮頸糜爛現(xiàn)象，對所有患者的陰道分泌物進(jìn)行提取，并進(jìn)行了病原微生物檢查。

1.2既往治療

兩組患者先前有45例患者采用過不同的治療方法，分別服用過羅紅霉素、滅滴靈和甲硝唑；外服婦潔栓、達(dá)克寧栓、皮炎平軟膏、女寶栓以及潔爾陰洗液進(jìn)行治療。55例患者感覺陰道分泌物增多并偶爾伴有瘙癢，便采用了婦炎潔、潔爾陰等洗液清洗，同時還采用了女寶栓、雙唑泰栓、皮炎平軟膏等藥物治療。

1.3本次治療方法

對照組患者只給予了傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，并根據(jù)患者的病情選擇了與之對應(yīng)的西醫(yī)藥物，如每晚用稀釋15倍的洗液不斷沖洗外陰，同時將1枚克霉唑栓或0.2g甲硝唑泡騰片放置于陰道后穹窿處，平臥4h，7d為1個療程，這樣可以有效的達(dá)到緩解病情的目的；而實(shí)驗(yàn)組患者則根據(jù)其病情和診斷結(jié)果給予了針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療。其中病菌性陰道炎患者需要每天口服酮康唑0.2g，需要持服用1周；滴蟲性陰道炎患者需要每日早、中、晚各口服0.2g滅滴靈，堅(jiān)持服用1周；霉菌性陰道炎患者需要每天早、晚各口服0.15g羅紅霉素，堅(jiān)持服用1周；實(shí)驗(yàn)組的所有患者口服上述藥物之后還要繼續(xù)服用中藥進(jìn)行輔助治療，每晚各灌洗一次，通常1周為1個療程。治療一個療程之后如果患者的病情未得到明顯的好轉(zhuǎn)還需要繼續(xù)追加1個療程。中藥的配方和劑量主要包括：蛇床子10g、土茯苓為20g、野菊花10g、苦參15g、黃芩15g、百部15g、大黃15g。中藥的煎劑過程需要包括以下幾個環(huán)節(jié)：（1）將上述的藥材一同放入水中浸泡2個小時左右；（2）通過旺火將其煮開，然后溫火繼續(xù)煎制半個小時；（3）待中藥溫度降至合適溫度之后進(jìn)行過濾，然后繼續(xù)將藥物放置到溫火上煎制濃縮，待濃度達(dá)到30g/L之后結(jié)束煎制；（4）將煎制好的中藥水收集在一起，對患者的陰道進(jìn)行沖洗；（5）睡覺之前借助導(dǎo)管將制作好的中藥放置于病灶處，該過程需要將臀部抬至一定高度，在患病處停留半小時后才能將藥物釋放出來。兩組患者在治療期間要盡可能的消除各類誘發(fā)因素，停止使用一切雌激素和廣譜抗生素，勤換內(nèi)褲，加強(qiáng)個人衛(wèi)生。

1.4隨診

兩組患者在停藥后7～10d需要進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診時的觀察指標(biāo)主要有灼痛程度、外陰瘙癢、白帶性狀、自帶量、陰道黏膜充血程度等，以及病原學(xué)檢測和陰道清潔度。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：患者的各類臨床癥狀、生命體征基本或完全消失，化驗(yàn)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何病原體；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和生命體征得到明顯的好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)結(jié)果中的病原體數(shù)量明顯減少；無效：患者的臨床癥狀和生命體征未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢，化驗(yàn)結(jié)果中的病原體數(shù)量未發(fā)生任何變化?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本文采用了SPSS16.0對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用z檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率及復(fù)發(fā)率對比

通過1個療程的治療，對其進(jìn)行復(fù)查，連續(xù)隨訪半年，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)組中有43例患者治愈出院，7例患者病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)1例。對照組中有35例患者治愈出院，12例患者病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，3例治療無效，復(fù)發(fā)5例，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者治療有效率及復(fù)發(fā)率對比

2.2臨床改善時間對比

用藥治療一段時間之后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀改善所需時間明顯低于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組患者臨床癥狀改善時間對比

3.討論

陰道炎屬于婦科的常見疾病，而且在各個年齡階段的女性均可發(fā)生。生育期的女性由于性生活比較頻繁，而且外陰陰道又是宮腔操作、分娩的必經(jīng)之道，所以非常容易受到外界病原體的感染，具有較高的復(fù)發(fā)率，從而導(dǎo)致陰道外部的黏膜變粗糙，不斷增厚，使患者出現(xiàn)瘙癢的感覺，嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。陰道炎的致病因素比較多，可以通過性交傳播，極易出現(xiàn)重復(fù)感染、久治不愈的現(xiàn)象，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。陰道炎不僅可以出現(xiàn)逆行感染，引發(fā)女性不孕，而且也成為了女性早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破等妊娠并發(fā)癥的致病因素。大量的臨床研究結(jié)果表明，陰道炎患者的主要臨床癥狀為陰道黏膜充血、陰道分泌物增多，部分患者還存在過度瘙癢等癥狀，這些都有可能給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。單純的采用西藥進(jìn)行藥物的放置和清洗，具有殺菌強(qiáng)，起效快的特點(diǎn)，但是其可能會出現(xiàn)藥物使用時間長、易復(fù)發(fā)、菌群失調(diào)及耐藥性差等問題。然而中醫(yī)研究理論認(rèn)為，陰道炎具有濕性作癢，熱勝作癢，常出現(xiàn)浸淫流液，常灼熱，白帶異常，蟲淫作癢等；所以經(jīng)常會選用土茯苓、苦參、黃柏等藥材以達(dá)到解毒、燥濕、清熱、止帶、殺蟲的功效。中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎具有癥狀減輕明顯、起效快、無痛苦、無創(chuàng)傷、無毒副作用、操作簡單、費(fèi)用低、不產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)，能夠適用于各種陰道炎的治療。

同時，研究還發(fā)現(xiàn)對女性患者進(jìn)行健康宣傳和教育指導(dǎo)也是不可或缺的。因?yàn)榇蟛糠只颊邔﹃幍姥渍J(rèn)識不足，部分患者對該類疾病存在一定的擔(dān)憂，從而造成了較大的心理負(fù)擔(dān)。還有一部分患者認(rèn)為該類疾病屬于常見的\"婦女病\"，對于正規(guī)的治療還了解不清楚，降低了治療的依從性，導(dǎo)致疾病治療的延續(xù)性比較差。醫(yī)護(hù)人員要與這部分患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者解除焦慮、恐懼等心理情緒，樹立患者治療疾病的信心，從而達(dá)到治愈的效果。醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患者避免性生活，并將用過的水盆、內(nèi)褲及毛巾用消毒液泡洗、開水燙洗及陽光下曝曬，以達(dá)到預(yù)防再感染的目的。建議患者穿一些全棉、寬松的內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥，指導(dǎo)患者了解和認(rèn)識陰道炎疾病，對于存在的不適癥狀要及時就醫(yī)治療。

綜上所述，傳統(tǒng)的西藥治療雖然可以達(dá)到殺滅陰道病原體的目的，但是僅僅依靠西藥治療并不能從根本上改善患者的臨床癥狀，而且具有較高的復(fù)發(fā)率。而我院為了提高患者的治療效果，采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，并且獲得了很好的治療效果。因?yàn)橹嗅t(yī)治療可以根據(jù)患者的病情采取有針對性的治療，能夠有效的達(dá)到清熱解毒、消滅病原體以及抑制局部瘙癢的效果。本文的研究結(jié)果表明中西醫(yī)治療陰道炎的有效率明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且中西醫(yī)所需要花費(fèi)的治療時間比較短，提高了患者對治療方法的滿意度。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療陰道炎不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能從根本上提高患者的生活和工作質(zhì)量。

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